临床常用生化检查.pptVIP

2.CK-MB增高：急性心梗，对AMI早期诊断，其敏感性高于总CK。持续不降则表明心肌在继续梗死，或降低后又增高，为梗死部位扩展或又有新的梗死。临床常用生化检查（一）血清钾测定标本采集 抽取空腹静脉血3ml,注入干燥试管中送检注意事项 避免溶血【参考值】 3.5～5.5mmol/L第一节无机元素检查*【临床意义】摄入过多:输大量存血、补钾过多过快、过度应用含钾药物等排泄障碍:肾衰少无尿期、肾上腺皮质功能减退（1）血清钾增高长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钾饮食等细胞内钾移出:严重溶血、大面积烧伤和组织破酸中毒；休克、中毒、化疗等坏或损伤；呼吸障碍所致缺氧细胞外液因失水或休克而浓缩*（2）血清钾减低 摄取不足:胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、术后长期禁食等 丢失过多:严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流长期使用强利尿剂、肾上腺皮质功能亢进等 钾向细胞内转移:碱中毒、胰岛素治疗、周期性麻痹*（二）血清钠测定标本采集方法与注意事项同血清钾测定【参考值】 137～147mmol/L[临床意义】（1）血清钠增高摄入过多:进食过量钠盐或注射高渗盐水、输入过多的碳酸氢钠、透析液比例失调等体内水分摄入过少或丢失过多、渗透性利尿等肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等脑外伤、脑血管意外等*（2）血清钠减低 摄取不足:长期低盐饮食、营养不良、饥饿 胃肠道失钠失水:幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆胰瘘 肾失钠:肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒等 皮肤性失钠:大面积烧伤、大量出汗只补水不补钠等 大量引流浆膜腔积液、酸中毒 *（三）血清氯测定标本采集方法与注意事项同血清钾测定【参考值】 96～108mmol/L【临床意义】 与血清钠的变化呈平行关系,若大量丧失肠液,则失钠多余失氯。*（四）血清钙测定【参考值】血清总钙:成人2.25-2.58mmol/L儿童2.5-3.0mmol/L【临床意义】（1）血钙增高:当血钙超过2.58mmol/L，称高血钙症。见于甲亢、维生素增多症。（2）血钙降低:见于甲低、维生素D缺乏、钙吸收障碍、肾脏疾病。*（五）血清磷测定【参考值】成人:0.96-1.62mmol/L儿童:1.45-2.10mmol/L【临床意义】（六）血清铁及相关成分测定1.血清铁测定2.血清总铁结合力测定3.铁蛋白测定*第二节血糖及其代谢产物检查（一）血糖测定原理:血糖及血液中的葡萄糖【标本采集】空腹静脉采血1ml注意事项 8h内禁饮食、吸烟，停用胰岛素和降糖药，避免精神紧张、剧烈运动，避免溶血，立即送检【参考值】 3.9～5.6mmol/L*【临床意义】（1）血糖增高生理性餐后、高糖饮食、情绪激动病理性皮质增醇多症、甲亢等颅脑损伤、心肌梗死等应激状态 噻嗪类利尿剂、大剂量糖皮质激素等胰腺病变、妊娠呕吐、脱水（2）血糖降低生理性饥饿或剧烈运动时病理性用量过多或降糖药过量，胰岛?细胞瘤等胰岛素过多缺乏抗胰岛素的激素、肾上腺糖皮质激素、生长激素等肝糖原贮存缺乏性疾病:重症肝炎、肝硬化等长期营养不良、不能进食等*（二）口服葡萄糖耐量试验原理 正常人口服葡萄糖血糖胰岛?细胞分泌合成肝糖原贮存血糖恢复正常糖耐量正常如在与正常人相应的短时间内不能恢复至原水平为糖耐量减低用于诊断可疑糖尿病*【标本采集方法】 先采空腹血糖2ml，将75g葡萄糖溶于250ml温开水中，5分钟之内服完并开始计时，服后分别于0.5.1、2