行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果及预后影响.docxVIP

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行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果及预后影响

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【摘要】目的探究对脑梗死运动功能障碍患者开展行为护理的效果，评价其对患者康复效果及预后的影响。方法选取2015年7月~2017年6月我院收治的脑梗死运动功能障碍患者合计100例，按照病床单双号分为对照组50例（常规护理模式）与观察组50例（行为护理），对比两组患者神经功能程度缺损评分及Fugl-Meyer运动功能评分。结果护理前两组患者神经功能程度缺损评分、Fugl-Meyer运动功能评分经统计学分析比较无统计学意义p＞0.05，在经过护理后，观察组神经功能程度缺损评分、Fugl-Meyer运动功能评分均优于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义p＜0.05.结论对脑梗死运动功能障碍患者开展行为护理能有效促进患者的神经功能恢复，并改善其运动功能，值得临床应用与推广。

【关键词】行为护理；脑梗死；运动功能障碍；神经功能

脑梗死经过治疗后易出现短暂性或永久性神经功能障碍，常见表现为运动功能障碍、记忆功能障碍、思维认知功能障碍、语言表达能力障碍等[1]，对患者、患者家属、社会都会造成不同程度影响。随着我国医疗水平的不断发展与进步，康复医学也得到广泛关注，脑梗死运动功能障碍患者运动功能障碍恢复也有了新曙光。康复医学理论认为脑梗死运动功能障碍患者神经功能只需要在适宜的条件下就具有一定的重组功能，部分神经元可再生。基于该理论，本次研究对脑梗死运动功能障碍患者采用行为护理，为患者创造适宜条件，从而改善患者运动功能及预后。

1一般资料与方法

1.1患者一般资料

选取2015年7月~2017年6月我院收治的脑梗死运动功能障碍患者合计100例，按照病床单双号分为对照组50例与观察组50例。对照组：男性27例，女性23例，年龄41~71岁，平均年龄（51.4±3.8）岁，23例基底节区梗死，15例小脑梗死，12例多发性脑梗死；观察组男性28例，女性22例，年龄42~74岁，平均年龄（52.6±4.1）岁，25例基底节区梗死，14例小脑梗死，11例多发性脑梗死。两组患者基线资料经统计学分析，p＞0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规护理包括入院后常规宣教，讲解医院注意事项，术后注意事项及常规监测患者各项生命体征，出院前健康指导等。

观察组开展行为护理包括：①健肢正确摆放，患者取仰卧位或健肢侧卧位，给患肢的摆放及被动训练提供充足空间；②患肢进行锻炼运动，锻炼运动包括被动训练与主动训练。动作主要包括屈伸、外展、内旋等，幅度以患者耐受为前提，每次锻炼时间15min，3次/d；③开展床上桥式运动，患者在仰卧位下开展屈膝锻炼，在训练过程中辅助给予患者听觉、触觉、痛觉、温度等各种感受刺激，帮助促进运动反应；④开展转移、平衡训练，患者在护理人员的帮助下开展翻身锻炼，情况允许可以手扶病床进行缓慢行走。行走锻炼遵循循序渐进的方式，开始为不负重行走，逐渐开始负重行走。平衡训练开始为平行行走，后逐渐开展上下楼梯，循序渐进。训练时间每次30min，1次/d。⑤根据病例实际情况给予关节活动、软组织牵伸、肌肉训练等常规技术康复，每次持续30min，1次/d。

1.3观察指标

观察两组患者护理前后临床神经功能缺损评分与Fugl-meyer运动功能量表评分[2]。

1.4数据处理

采用Epidata3.1软件进行建立数据库，所有数据均由双人双份录入，进行逻辑核查及抽检，抽检合格率在95%以上则认为数据有效。得出有效数据采用SPSS13.0软件进行分析，对患者评分数据采用描述性分析，分析其方差齐性，方差齐则采用t检验，不齐则采用t′检验，结果以p＜0.05表示数据存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后神经功能缺损评分

护理干预前两组患者神经功能缺损评分经统计学分析比较无统计学意义p＞0.05，在经过护理后，观察组神经功能程度缺损评分优于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义p＜0.05.详情见表1：

表1两组患者治疗前后神经功能缺损评分（?χ±s；分）

组别

例数

治疗前

治疗后

t

P

对照组

观察组

t

P

50

50

24.78±3.87a

24.53±3.92

0.2363

0.8153

13.38±4.31bc

7.72±3.94b

4.8010

0.0001

9.7501

15.7272

0.0000

0.0000

注：与对照组比较，aP＞0.05，cP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

2.2两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分

护理干预前两组患者Fugl-Meyer运动功能评分经统计学分析比较无统计学意义p＞0.05，在经过护理后，观察组Fugl-