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血液透析用留置针临床效果分析
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【摘要】目的:探讨血液透析用留置针临床效果。方法:将2018年12月-2019年9月我院收治的血液透析患者采用留置针和钢制针血液透析法,比较两个患者的治疗有效性和安全性。结果:留置针组UFV、TBV和URR指标都优于钢制针组(P0.05),但无统计学差异。两组患者的并发症主要为皮下血肿、液体外漏、导管堵塞和静脉血栓,钢制针组和留置针组患者的并发症发生率分别为24.0%和12.0%,前者显著高于后者(P<0.05),并具有统计学差异。留置针组患者的舒适度及治疗满意度均高于钢制针组(P<0.05),并具有统计学差异。结论:留置针较钢制针具有更好的有效性和安全性,值得临床参考。
【关键词】血液透析;留置针;临床效果
近年来,随着我国人口老龄化的加剧,老年人口疾病的发生率也呈上升趋势。众所周知,肾脏疾病在老年患者中具有较高的发病率。慢性肾脏病的人群发病率在6%-16%之间,随着疾病的发展,慢性肾脏病最终会发展成为终末期肾脏病,血液透析是终末期肾脏病患者有效的治疗方法。但长期反复的静脉穿刺对静脉易造成较大损伤,增加患者疼痛,并且对于后期的扎针带来困难。因此,静脉留置针得到了临床的应用。我们对2018年12月-2019年9月我院收治的患者采用血液透析用留置针进行临床观察,评估其有效性和安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料:对2018年12月-2019年9月我院收治的50例DN患者的临床资料进行分析,其中男28例,女22例;年龄38-76岁,平均年龄(59.2±6.7)岁;病程4.0-12.3年,平均病程(7.1±2.9)年。所有患者的诊断标准符合中华医学会肾病分会于2007年颁布的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评价标准》。将50例患者随机分为留置针组和钢制针组,两组患者在年龄、性别和疾病方面无统计学差异(P0.05),具有可比性。所有治疗及护理方法均取得患者知情同意。
1.2治疗方法:钢制针组:采用钢制锐针16G。留置针组:采用17G留置针进行穿刺,对患者的局部皮肤进行彻底消毒后,取出导管针,去除针套,留置针与皮肤呈15°-30°,继续进针1mm-2mm,边退针芯边置管。右手固定导管针、左手拔出针心0.5-1cm,左手将外套管全部送入静脉。抽出针心,用专用敷贴固定导管针,固定肝素帽,取出压脉带。
1.3治疗观察:治疗过程中记录患者生命体征,对患者血压、尿素清除率(URR)、血液治疗量(EBV)、超滤除水量(UFV)和随访后的不良事件。并对患者治疗舒适度及治疗满意度进行评估,分为满意、较满意和不满意,总满意率=满意率+较满意率。
1.4统计学处理:采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差(±s)表示,计量资料比较采用t检验,P<0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1两种不同穿刺结果效果分析:留置针组UFV、TBV和URR指标都优于钢制针组(P0.05),但无统计学差异。见表1。
表1两种不同穿刺结果效果分析
治疗方法
UFV(ml)
TBV(L)
URR(%)
留置针组
2013.8±864.3
60.31±4.5
68.9±10.2
钢制针组
2165.9±756.2
56.41±3.2
72.3±9.8
2.2两组患者并发症发生情况分析:两组患者的并发症主要为皮下血肿、液体外漏、导管堵塞和静脉血栓,钢制针组和留置针组患者的并发症发生率分别为24.0%和12.0%,前者显著高于后者(P<0.05),并具有统计学差异。见表2。
表2两组患者静脉留置针并发症发生情况分析
组别
皮下血肿
液体外漏
导管堵塞
静脉血栓
合计
钢制针组
2(8.0)
2(8.0)
1(4.0)
1(4.0)
6(24.0)
留置针组
1(4.0)
1(4.0)
1(4.0)
0(0.0)
3(12.0)
2.3两组患者治疗舒适度及满意度分析:钢制针组和留置针组舒适度总满意率分别为84.0%和96.0,后者显著高于后者(P<0.05),并具有统计学差异。钢制针组和留置针组治疗满意度总满意率分别为84.0%和96.0,后者显著高于后者(P<0.05),并具有统计学差异。见表3。
表3两组患者治疗舒适度及满意度分析
评级
舒适度
治疗满意度
钢制针组
留置针组
钢制针组
留置针组
满意
12(48.0)
18(72.0)
11(44.0)
16(64.0)
较满意
9(36.0)
6(24.0)
11(44.0)
9(36.0)
不满意
4(16.0)
1(4.0)
3(12.0)
0(0.0)
总满意率
21(84.0)
24(96.0)
22(88.0)
25(
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