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血液透析室护士的职业危险因素及防护对策
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【摘要】目的：探讨血液透析室护士的职业危险因素及防护对策。方法：以我院12名血液透析室护士为研究对象，总结2018年1月-2019年6月期间血液透析室护士职业暴露比例，并针对相关的危险因素进行防护对策讨论。结果：统计职业危险因素发现共发生98次职业暴露，生物因素中锐器伤共出现12次，医疗废物泄漏10次；化学因素中各类消毒剂引起的咳嗽、咽部不适和过敏反应共出现26次，高浓度消毒液灼伤1次；物理因素中的血压升高、肌肉疼痛、头痛症状共出现8次；心理因素中的职业倦怠、失眠、焦虑共出现41次。结论：血液透析过程中容易受到各类因素的影响从而增加护士的职业暴露，护理人员必须加强自身防护，在实施护理操作的过程中严格遵守相关规章制度，尽量减少职业暴露，最大限度的保证自身安全。
【关键词】血液透析室护士；职业危险因素；防护对策
血液透析是维持肾衰竭末期患者生存的重要手段，除此之外血液透析技术也被应用于各类重症疾病抢救治疗[1]。近年来，伴随血液净化人数的逐年增加，血液透析室护士的工作量也日益增加，血液透析室护士需要承受多种有害因素威胁，一些关于血液透析室护士职业危险因素的报道已经引起了医疗领域的广泛关注，因此必须要做好血液透析室护士的职业防护。本文将针对血液透析室护士的职业危险因素进行总结和分析，并探讨相关的防护对策，旨在为今后血液透析护理提供参考依据。
1资料和方法
1.1基本资料以我院12名血液透析室护士为研究对象，护士年龄在20~43岁，平均年龄为（28.18±2.33）岁。
1.2方法制定相关的职业危险因素调查问卷，对我院透析室内的护士进行调查问卷分析，统计2018年1月-2019年6月期间血液透析室护士职业暴露比例，并针对相关的危险因素进行防护对策讨论，由组内护士进行相互讨论和商定，结合相关的文献资料和临床经验，制定有效的防护方案。
2结果
统计职业危险因素发现，2018年1月-2019年6月期间共发生98次职业暴露，生物因素中锐器伤共出现12次，均未感染传染性疾病，医疗废物泄漏10次，未造成严重的人员伤害；化学因素中各类消毒剂引起的咳嗽、咽部不适和过敏反应共出现26次，高浓度消毒液灼伤1次，经对症处理后好转；物理因素中的血压升高、肌肉疼痛、头痛症状共出现8次；心理因素中的职业倦怠、失眠、焦虑共出现41次。
3讨论
3.1血液透析室护士的职业危险因素
3.1.1生物因素?锐器伤是护士职业暴露中的高发危险因素之一[2-3]。本研究中锐器伤共出现12次，锐器伤可能引起医源性疾病传播，常见如乙肝、丙肝、艾滋病等，因此护士在执业的过程中必须积极预防锐器穿刺伤，一旦发生损伤后应进行积极处理。另外血液透析治疗后，一次性医疗用品在废弃和回收的过程中，若不能进行合理处置，也容易引起医疗废物泄露。本研究中出现医疗废物泄漏10次。
3.1.2化学因素化学因素中各类消毒剂引起的咳嗽、咽部不适和过敏反应共出现26次，高浓度消毒液灼伤1次。血液透析室需要用到各类化学试剂，最常见的为各类消毒剂，由于化学物质具有较大的挥发性，可经呼吸道吸入人体，且容易引起咳嗽、咽部不适等症状。高浓度的甲醛长期吸入甚至可能会增加致癌风险。另外肌肤与高浓度的消毒液接触后也容易出现灼伤或过敏反应，因此护理人员在进行消毒液的使用过程中，需要佩戴一定的防护器具，如口罩、橡胶手套等，必须要尽量避免消毒液与身体进行直接接触。
3.1.3物理因素?透析仪会产生一定的电磁辐射，电磁辐射容易引起一系列损害，最常见的为卵子畸形，这给育龄期的护士带来了极大的困扰。另外，透析仪在频繁发出警报声时，有些护士反应可能会出现血压升高、焦虑、头痛、肌肉疼痛的症状，物理因素中的血压升高、肌肉疼痛、头痛症状共出现8次。另外有研究认为工作中的噪音或许也与职业损伤有关[4]。
3.1.4心理因素?由于血液透析治疗的时间较长，并且容易在治疗过程中出现各类问题，护理人员需要随时判断机器报警及各种检测系统是否正常，这使得护理人员的思想处于长期紧张状态，生物钟容易受到干扰，容易增加后续的心理压力，从而增加职业应激反应，出现一系列的失眠、疲惫、焦虑、倦怠等表现。本研究中心理因素中的职业倦怠、失眠、焦虑共出现41次。
3.2防护策略
3.2.1心理因素防护对策?护士是职业暴露的高危群体，必须要加强护理人员的职业培训，帮助护理人员建立职业安全防范意识，积极预防感染。护理人员在护理服务的过程中，需要穿戴必要的防护用品，严格遵循消毒隔离制度和技术操作规程，及时进行免疫接种，定期做好体检管理，保障护理人员的职业安全。指导相关护理人员掌握自我减压的方法，合理排班，注意保持良好的
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