护士心身耗竭综合征的原因分析及预防策略.docx

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护士心身耗竭综合征的原因分析及预防策略

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R192A1672-5085(2011)16-0159-02

【摘要】通过对护士心身耗竭综合征产生原因分析，提出了树立正确职业价值观；加强人际沟通技能学习；提高身体素质；自我减压；管理者干预等预防策略，达到降低护士心身耗竭程度，维护护士身心健康。

【关键词】心身耗竭综合征护士

有研究表明，护士的身心健康状况并不乐观，其潜在危害普遍存在。美国学者Maslach提出“心身耗竭综合征（burnoutsyudromeBS）”的概念，认为“BS是一种因心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。”[1]护士的心身耗竭程度属于中等偏高程度，尤其是年轻的、临床一线的外科护士、急诊科护士最为明显[2]。护士的身心健康不仅影响到自身，而且还是帮助病人维护生命、促进健康、提供优质护理服务的前提和保证。护士一旦丧失身心健康，不但难以帮助病人恢复或保持身心健康，甚至会不经意间造成病人的医源性身心创伤。因此，关注护士身心健康，降低心身耗竭程度，显得尤为重要。

1原因分析

1.1高强度的职业性应激护理是一项风险大、责任重、要求高的助人专业，是卫生服务行业中压力最大的职业之一[3]。我国也有相关研究结果显示，高强度的职业性应激易导致部分护士的身心失衡或健康失调[1]。调查表明，认为职业导致的紧张和压力过大或较大的占55.9％[2]，护理人员作为高压力的群体[4]，每天面临各种职业紧张因素，职业紧张已成为影响护士身心健康的重要因素。

1.2职业价值观和人际关系日本学者稻冈氏对护士陷入BS的背景做较深入的分析后认为：造成护士BS的主要因素，是其职业价值观和人际关系[1]。

1.2.1职业价值观在医学领域，医生和护士是相互合作关系，但受传统观念的影响，许多人对医生和护士持有等级观念，认为护理是从属于医疗专业的，所以客观上护士的社会地位低于医生[5]。社会公众认同感及价值取向低，加之医护之间经济上的悬殊都是导致护理人员个人成就感低下的原因[6]，调查显示：46.8%的护士认为自己的社会地位低，37.48%的护士认为自己的收入偏低。相对较低的劳动报酬和传统观念都促使护士形成心理压力[7]。

1.2.2人际关系近年来，护士之间的横向暴力是医疗保健行业的严重问题，这一现象损害了护理人员的身心健康，降低了护理质量，制造了消极和紧张的工作环境。[8]频繁的人际冲突使护士陷入了无尽的压力和痛苦中，这种痛苦要大于来自患者和家属或医生的暴力或欺凌。[9]其次，是护士和患者、家属的关系，部分患者和家属对护士缺乏尊重和信任，在医治过程中遇到治疗效果不佳、提出不合理要求得不到满足等时，往往慑于医生的权力，将矛盾指向护士，对护士肆意谩骂，甚至殴打致伤，护士人身安全缺乏保障，杨筱多等调查表明：综合医院护士遭受工作场所暴力一年内发生率为70.6%，[10]护患之间的误解或冲突严重的损害护士的身心健康。

1.3超负荷工作和疲劳长期以来，由于护士配备不足，许多医院护士配备仍未达到1978年卫生部制定的标准：病床与护士之比1：0.4。但是，随着病人需求增多，护理服务内容不断增加，病人对护理服务质量的要求也越来越高。护士超负荷工作已成为普遍现象，是疲劳的高发群体，97.27%的护理人员有被疲劳困扰的经历[11]。

1.4自身因素缺乏良好的职业心理素质，如缺乏爱心、责任心、同情心；情绪调节与自控能力差；人际沟通能力差；社会适应性差；身体素质下降等。缺乏有效的应对方式，当感到紧张和压力时，能主动或较主动寻求心理支持的占37%[2]。

2预防策略

2.1树立正确的职业价值观，培养积极的职业心态

做为护士，应正确认识护理事业的平凡与崇高，相信护理事业的前景是美好的，热爱自己的职业。培养积极的职业心态，例如：职业微笑、对病人的真诚关切，甚至为了病人能够忍辱负重等。具备积极的职业心态，才会自觉地要求自身言谈举止有益于病人身心状态，形成良好的人际魅力，赢得病人的尊重和信赖。[1]从而提高个人成就感，更加热爱护理工作。

2.2加强人际沟通技能学习，营造良好人际关系

2.2.1正确处理同事之间的关系

护士与同事之间相处，首先应加强个人修养，学会尊重、感恩、宽容、赞美、谦虚和相互体谅。善于发现同事的优点并给与积极肯定、经常赞美他人、感谢他人对自己的帮助和支持，都是赢得良好人际关系的重要方法。面对工作场所横向暴力，护士间应相互关心并努力去改善同事间的关系，这是克服工作场所横向暴力的重要一步[8]。其次，学会有效地表达和调控自己的情绪，以良好的自控应对他人的情绪，保持心平气和、宽容是应对他人生气、辱骂的好方法，既可以避免冲突加剧，又可以避免生气对自己的身心伤害。良好的同事关系，可