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中西药结合治疗原发性高血压临床观察

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【摘要】目的探讨中西药结合治疗高血压病的效果。方法将原发性高血压病患者按照高血压病诊断标准分为轻度高血压组、中度高血压组、重度高血压组，每组随机分成两个小组，治疗组进行中西药结合治疗，对照组进行西医治疗，对比两种治疗方法的疗效和不良反应。结果中西药结合治疗总有效率高于对照组，不良反应少，P＜0.05。结论中西药联合应用对高血压患者具有保护作用，可延缓高血压的进展，有较好临床疗效。

【关键词】原发性高血压中西药结合

R453A2095-1752（2012）34-0177-02

高血压是指临床上收缩压或舒张压增高，分为原发性高血压和继发性高血压两种。该病以头痛、头晕为临床主要表现，在某些疾病中高血压只是其临床症状之一。这种高血压称为症状性高血压或继发性高血压。高血压作为主要临床表现，而病因不明者称为原发性高血压或高血压病。我院采用中西药结合治疗原发性高血压取得较好疗效，现报告如下：

1、资料和方法

1.1一般资料本文探索的276例原发性高血压患者均为本院2009年10月至2012年10月本院确诊为原发性高血压患者，符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准。将患者按严重程度分为轻度高血压组108人，男72人，女36人，年龄33-62岁，平均49.6岁，病程平均36.2个月。中度高血压114人，男76人，女38人，年龄38-71岁，平均52.3岁，病程平均,63.6个月。重度高血压54人，男32人，女22人，年龄41-76岁，平均59.7岁，病程平均74.8个月。排除继发性高血压、严重的心脑疾病、严重的肝肾疾病、妊娠、精神疾病等。将每个程度的高血压组随机分成两个小组，中西药结合和单纯西医治疗对照组，两小组患者一般情况和疾病严重程度无明显差异具有可比性。

1.2方法中西药结合治疗组在中医辩证论治的基础上遣方用药，根据我们的临床经验将高血压常分为肝阳上亢、肝肾阴虚、痰瘀互阻、风阳上扰、冲任失调等几个症型。肝阳上亢采用天麻钩藤汤加减，肝肾阴虚采用复方首乌加减，痰瘀互阻用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减，风阳上扰用镇肝息风汤加减，冲任失调用二仙汤加减等，水煎服，每日一剂。根据患者的实际情况配合各种降血压药物，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。对照组单纯使用西医治疗。

1.3观察指标每日为患者测量早晚血压，做到定血压计、定测量体位、定测量部位，每日测量取平均值。同时观察并询问患者是否有不良反应出现。

1.4疗效判定显效：经过一个月的治疗，舒张压下降幅度10mmHg以上，达到正常血压范围；舒张压下降20mmHg以上，未达到正常范围。有效：经过一个月的治疗，舒张压下降幅度小于10mmHg，但达到正常范围；舒张压下降在10-19mmHg之间，但尚未达到正常范围，收缩压下降幅度达30mmHg以上。无效：经过治疗未达到显效或有效标准。

1.5统计方法X2检验，P＜0.05有统计学意义。

2、结果

2.1轻度高血压组治疗组总有效率为94.44%，不良反应1例；对照组总有效率为77.77%，不良反应发生8例。治疗组疗效远远优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1：轻度高血压患者治疗组与对照组疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率不良反应

治疗组544110394.44%1

对照组5427151277.77%8

2.2中度高血压组治疗组总有效率为89.47%，不良反应2例；对照组总有效率为77.19%，不良反应发生11例。治疗组疗效远远优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2：中度高血压患者治疗组与对照组疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率不良反应

治疗组573417689.47%2

对照组5726181377.19%11

2.3重度高血压组治疗组总有效率为88.89%，不良反应2例；对照组总有效率为74.07%，不良反应发生7例。治疗组疗效远远优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3：重度高血压患者治疗组与对照组疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率不良反应

治疗组271410388.89%2

对照07%7

3、讨论

原发性高血压中医学中属“眩晕”、“头痛”等范畴，病因常与有高血压病家族史、肥胖、嗜烟、嗜食甘肥咸味以及长期精神紧张、忧思恼怒有关。主要病机是机体阴阳平衡失调，进而形成疾病。

在本组患者治疗中，采用辨证论治的方法遣方用药，联合西医降压药物使用取得很好的效果。中药中很多药物都能活血化瘀，促进血液的运行，改善微循环，通过调节人体的气血，疏通经络，能使阴平阳秘，气血舒畅。例如，药方中的钩藤和天麻能平肝潜阳，息风降火；牛膝、丹参、川穹等