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雾化吸入药物在治疗呼吸系统疾病中的进展
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摘要:为了分析雾化吸入药物在呼吸系统疾病治疗过程中的应用进展,本文首先分析了雾化吸入药物的目的以及优点,其后对雾化吸入的种类进行了简要探析,最后分析了雾化吸入在治疗呼吸系统疾病时的注意事项以及相关的护理措施,以期可以扩大雾化吸入药物在呼吸系统疾病中的治疗应用范围。
关键词:雾化吸入;呼吸系统疾病;治疗
引言
雾化吸入药物疗法是临床上治疗呼吸系统疾病以及祛痰消炎的一种较好手段。雾化吸入具有操作简单、安全性高、药物直达病灶、病灶血药浓度高、毒副作用小的特点。雾化吸入治疗中的药液能够直达病灶部位,使呼吸道局部具有较高的血药浓度,从而避免或者减少药物对患者身体其他部位的影响,是现今一种较为理想的给药途径。如今,雾化吸入治疗已经广泛的应用于各类呼吸系统疾病的治疗中,其雾化吸入的方式也在医学发展的过程中呈现出了多样化的发展。
1雾化吸入药物的目的和优点
1.1雾化吸入药物的目的
第一,雾化吸入的药物大多数为热的蒸汽形态,其作用于呼吸道,能够促进呼吸道局部血液循环,减轻呼吸道水肿以及呼吸道验证,并通过药物作用消散炎症;第二,湿化呼吸道,缓解呼吸道痉挛,并且能够稀释痰液,预防以及控制呼吸道感染;第三,减轻咳嗽,温暖、湿润吸入的空气,降低空气对呼吸道的刺激。
1.2雾化吸入药物的优点
雾化吸入药物直接作用于呼吸道局部,能够促进药物快速且充分的吸收,药物用药剂量小,仅为其他给药途径的十分之一。雾化吸入药物对机体造成的不良反应小,安全性高,雾化给药的优点在于增加了药物到达肺部的有效浓度,据报道静脉用药药物到达肺组织的只有2%,而经雾化器的雾化颗粒有10%可进入肺内,到达靶组织的量达90%。
2雾化吸入给药的方式
2.1超声雾化吸入给药
超声雾化吸入给药主要是通过利用高频电子震荡,震碎药液使之形成雾滴,然后进入呼吸道肺泡内,从而达到治疗呼吸系统疾病的作用。超声雾化吸入药物形成的雾滴粒子大小均匀,具有一定的可控性。超声雾化吸入药物的给药方式在治疗急慢性咽炎方面具有安全性能好、有效率高的特点。在临床上,超声雾化吸入主要是用于治疗气管炎、支气管炎、咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病。但是由于超声雾化吸入气体的湿度往往过高,而吸入氧气的浓度较低,会导致机体动脉血氧分压下降,造成患者肺通气以及换气功能障碍。因此,超声雾化吸入已经在呼吸系统疾病的治疗中逐渐减少。
2.2氧化雾化吸入给药
氧化雾化吸入给药指的是药液在高速氧气气流的作用下形成雾状,然后进入患者呼吸道的一种治疗方式。氧化雾化吸入给药的优点是能够调节雾量的的均匀度以及大小。氧化雾化吸入以氧气为气源,氧流量一般为6-10L/min,符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则,氧气雾化吸入方式的雾化药液浓度高、颗粒小、对生命体征干扰小、排痰效果好、不易发生刺激性呛咳反应、操作简便,是患者很容易接受的一种雾化吸入方式。而且这种方式没有任何副作用,所以,氧化雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。氧化雾化的同时吸氧,可有效改善缺氧症状,防止低氧血症,同时还利于周围组织,特别是呼吸肌供氧,从而改善缺氧性肺血管收缩,降低肺动脉高压。氧气驱动雾化吸入在治疗的过程中始终有高浓度的氧,在超声雾化过程中维持了病人正常的血氧饱和度,不会发生低氧血症等情况。氧气雾化吸入治疗方法主要应用于急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺病等。
2.3空气压缩雾化给药
与传统的超声雾化给药相比,空气压缩雾化吸入给药的药物浓度较高,产生的雾粒直径通过在5μm以内,药雾可以进入16-17级细支气管中,并且通过重力沉积的方式沉积在呼吸性细支气管中。通常,吸入肺泡内的药雾量达到17%左右,1μm左右的雾粒以弥散的方法吸收,增加药物的肺泡沉降率。压缩型雾化最大压力30~45磅/时2,吸入时间10-15min,节约药液且不污染性小。对严重支气管痉挛,呼吸肌无力,胸壁活动受限患者效果好,近年来的临床观察,使用空气压缩泵更容易使药液沉积于细支气管和肺泡。笔者认为空气压缩雾化吸入是超声雾化吸入的最好替代,机器小巧,质量稳定,故障率低,只需每年更换过滤器;操作方法简单,只要平静呼吸即可,适合各类患者,尤其是患儿及家属容易掌握;医务人员携带方便;门诊五官科和儿科患者不必吸氧者可选用。缺点是缺氧者只能单纯雾化还得另选吸氧装置;成本较高,且1台机同时只能1人使用。
3雾化吸入注意事项
第一,雾化吸入时采取适当的体位。患者应采取坐位或者半坐位,这样有利于药液沉积在肺部支末细支气管以及肺泡内。对于呼吸无力以及意识模糊的患者,应将患者的床头抬高30度左右并让其采取侧卧位,可以使膈肌下移,提高呼吸深度,进而使药雾雾滴在终末支气管沉降。第二,药
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