乳腺肿瘤病理专题宣讲.pptVIP

乳腺肿瘤病理乳腺肿瘤病理专题宣讲第1页

1、上皮性肿瘤乳腺癌腺瘤乳头状瘤2、间叶组织肿瘤血管瘤，血管肉瘤，神经纤维瘤，血管脂肪瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，骨肉瘤，平滑肌瘤肉瘤，淋巴瘤结节性筋膜炎，肌纤维母细胞瘤，韧带样纤维瘤病，炎性肌纤维母细胞瘤.3.纤维上皮性肿瘤：纤维腺瘤叶状肿瘤错构瘤乳腺肿瘤病理专题宣讲第2页

正常乳腺小叶乳腺肿瘤病理专题宣讲第3页

乳腺组织增生(mazoplasia)开始是轻痛,至经前期加重,之后疼痛加剧,甚至成为连续性痛。本病既可发生在发育正常乳腺,也可发生在未充分发育乳腺。前者最常见于30-40岁,单侧或双侧乳腺除周期性肿胀外,尚可触及弥漫分布颗粒区,故又称为肿胀颗粒状乳腺(swollengranularbreast)。患区有触痛,普通为暂时性,又可称为单纯性乳痛症(simolemastodvnia)。后者最多见于20-30岁年轻妇女,特点是双侧乳腺胀痛,小而坚实,颗粒状,因而又称颗粒状小乳腺(smallgranularbreast)。乳腺肿瘤病理专题宣讲第4页

乳腺组织增生(mazoplasia)镜下所见小叶间质内纤维组织中度增生和致密化,与小叶间结缔组织融合后,小叶边界不清。因为末梢导管不规则出芽,故小叶大小、形状不整,小导管轻度扩张,甚至小囊肿形成,内含分泌物,小管上皮细胞可正常,也可增生为多层,有呈分泌状态,有变扁、甚或脱落。这类改变有时可同时见于同一切片内,通常于2-3年内自行消退,尤其是妊娠时痛可消失,只有部分病例可在十多年后发展成为腺病。乳腺肿瘤病理专题宣讲第5页

腺病(adenosis)特点是小叶小管、末梢导管与结缔组织都有不一样程度增生，以年轻妇女多见，平均发病年纪为32.5岁。依其不一样发展阶段和组织形象普通分为三期或三型，早期为小叶增生型，中期为纤维腺病型，晚期为纤维化型。乳腺肿瘤病理专题宣讲第6页

(1)小叶增生型:主要是上皮增生，而间质并不增生或轻度增生，小叶内管泡因而增多，为数在30个以上，管泡上皮增生呈两层或多层；小叶数目也增多，每一低倍视野内可见5个以上小叶。小叶间质主为疏松结缔组织，而小叶外为致密结缔组织，所以，小叶境界分明，但其形状不整或相互靠近。小叶内及小叶周围可有数量不等淋巴细胞浸润。乳腺肿瘤病理专题宣讲第7页

(2)纤维腺病型:小叶内除末梢导管和管泡深入增生外，纤维组织也有程度不等增生。乳腺肿瘤病理专题宣讲第8页

(3)纤维化型(nbrosis):普通是由纤维腺病继续发展而来。特点是间质内纤维组织过分增生，致使管泡萎缩消失，即使早期小叶轮廓仍尚存在，可是伴随纤维化加剧，小叶逐步缩小，终于结构消失，只有萎缩导管残留下来。镜下特点是间质显著纤维化，细胞较少，主为致密胶原纤维，而小叶萎缩，以致小叶数目降低，而且只由少数小管组成。乳腺肿瘤病理专题宣讲第9页

临床上本病可在一侧乳腺出现不足肿块,大多位于外上象限,亦可双侧乳腺受累。当肿块表浅时常引发局部皮肤收缩,临床上轻易误认为癌。故当肿块较小,又有皮肤收缩时,首应想到此病。为了明确诊疗可进行活体组织检验。乳腺肿瘤病理专题宣讲第10页

乳腺增生症——谱系小叶增生 腺病 纤维腺病纤维化腺病硬化性腺病纤维硬化症乳腺肿瘤病理专题宣讲第11页

Lobularhyperplasia乳腺肿瘤病理专题宣讲第12页

腺病:小叶相互融合,故小叶轮廓不清,小叶内原有结缔组织开始消失,但仍以上皮成份增生为主。乳腺肿瘤病理专题宣讲第13页

纤维腺病－－小叶内原有结缔组织消失,上皮及间质纤维增生大致相等。乳腺肿瘤病理专题宣讲第14页

硬化性腺病——间质纤维成份呈透明性变。乳腺肿瘤病理专题宣讲第15页

纤维腺瘤最多见良性肿瘤一个双相分化性良性肿瘤,纤维腺瘤（FA）最常发生于生育年纪妇女,尤其是30岁以下女性。镜下每一例都不尽一致,主要取决于腺体与结缔组织百分比以及腺体形状。乳腺肿瘤病理专题宣讲第16页

大多数FA（尤其是病变较大FA）含有间质细胞丰富、形成上皮裂隙等特征,应与叶状肿瘤相判别。另一类似于FA肿瘤是错构瘤。大多数FA在完全切除后不再复发。青少年病例含有在乳腺另一部位或靠近手术部位再发生倾向。发展成乳腺癌风险很低。乳腺肿瘤病理专题宣讲第17页

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腺瘤:镜下由紧密排列小管组成，呈显著腺管结构，为双层上皮，腺管间为结缔组织。有时与纤维腺瘤共存，说明二者关系亲密。乳腺肿瘤病理专题宣讲第19页

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纤维瘤占乳腺病变总数不到0.