院前急救医疗纠纷的防范.docxVIP

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院前急救医疗纠纷的防范

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随着人们对医疗急救的不断认识，急救事业得到不断的发展。但是伴随着信息网络的高速发展，人们维权意识的普遍提高，医疗纠纷频频发生，加上有些不良媒体推波助澜的不实报道，使得医患矛盾不断升级，目前医疗纠纷不仅成为现代医院管理者最大的难题，而且已经直接影响到人们的生命安全，家庭幸福和社会稳定，因此，院前急救作为医疗的前沿阵地，防范就显得尤为重要，根据医疗纠纷发生的原因有的放矢，明确其发生的原因，把医疗纠纷消灭在萌芽状态，这样不仅可以缓和医患矛盾，对加强现代医院管理，构建和谐社会都有着非常重要的意义。

院前医疗纠纷产生的原因

1.由于院前急救场所的开放性和复杂性，院前医疗处置的局限性，突发性以及病情的不可预测性，均能导致院前纠纷的发生。

2.呼救时的不良沟通。急救信息的受理来自于急救电话‘120’，呼救电话是急救中心调度员和患者或家属交流的唯一途径，当事人或家属往往因心情紧张和焦虑，对被需救援的地址，路况不熟悉，报送时容易发生偏差，造成地址不祥，方位不准；加上方言等因素，使沟通更加困难，为纠纷产生埋下隐患。

3.院前急救成功的关键是时间，急救的宗旨就是“时间就是生命”，所以争分夺秒的抢救生命是我们始终贯彻的原则，但是援救时的道路障碍。调度员和驾驶员对患者所在的地理位置不熟悉，或因修路、交通拥堵、恶劣天气等原因，都会影响了急救人员在短时间内不能迅速到达患者身边，从而影响急救速度。

4.急救时的准备不足。在院前急救过程中，常常因急救物品准备不足，途中车辆故障，或者不当的操作规范等都容易引起医患纠纷。使患者的生命权受到损害。

5.转运时的原则性不强：院前急救的转送原则是“就近，就急，满足专业需要，尊重患者意愿”的。有时因为医院之间的不正当竞争，未遵守上述原则而引发纠纷。

6.抢救时的医嘱不清。在抢救过程中，护士执行的都是口头医嘱，往往因为现场环境嘈杂容易误听或者医生口误，没有得到及时的纠正，都易执行错误的医嘱。

7.急救后的文书不整。院前急救常常急于完成各种急救操作，而忽视了急救过程中的相关记录和医疗文书，造成医疗文书不详。有记录时间与治疗时间不一致；有院前急救由于病情急、短时间内到达医院，来不及进行详细的体格检查，而导致病历记录不详细；有陪人知情记录不全;有由于车祸导致的伤患，因事发突然，双方信息基本不了解而导致记录缺失。

8.患者的知情权受到忽视。院前急救由于病情急，医护人员忙于抢救患者，无暇告知家属病情，患者出现意外时，易导致家属误解，引发纠纷。

9.急救车的机械故障：急救车在途中抛锚、爆胎或者发生意外交通事故等，耽误患者救治时间或者造成身体损害的。

防范院前医疗纠纷的基本对策

1加强法制观念：管理者和所有院前急救人员加强学习法律知识，保护自己及患者的合法权益，学习有关法律知识，如《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，依法办事，遵照法律法规处理医患矛盾，做到有法可依，有法必依。

2强化急救意识，坚持生命至上。牢固树立“时间就是生命”的急救意识，随时处于应急状态，时刻把人民的生命放在第一位。

3掌握技能本领，提高急救质量。俗话说得好“平时勤练兵，战时少流血”，要不断加强业务学习及技能操作，每个急救人员都应该掌握心电监护仪，除颤仪，心电图机，呼吸机的使用。要熟练掌握徒手心肺复苏，止血，包扎，固定与搬运等技术。

3.做好充分准备，保障急救效果。急救物品齐备，急救药品充足，设备状态完好，药品及物品实施专人保管与检查。近效期的药品要及时更换，车辆定期保养，不带故障上路，使车况始终处于良好备用状态。

4.坚持转运原则，保障患者生命。转运患者时，坚持就近就急及满足专业需要，尊重患者意愿的原则。在患者病情允许的情况下，可尊重患者意愿，并履行签字手续后送至患者自愿去的医院，如果未按照患者意愿，一旦发生意外，就容易发生纠纷。

5.完善各项记录，做到患者知情。急救时要完善院前急救的各项记录，严格按照医疗文书要求实施，同时，要尊重患者及家属的知情权，使患者心中有数。

院前记录要详细、完整、规范的使用医学术语，口头医嘱要及时补充，医护人员应向家属交待病情以及可能造成的后果，对于病情危重、拒绝抢救、不配合检查治疗的患者及家属应在病历中注明，做到有据可查。

6作为急救调度员在接听电话时一定要态度温和，有耐心，处事不惊，即使家属或患者语言激烈，傲慢无礼，调度员也不能失态，不能针锋相对，时刻保持冷静，清醒的头脑，这是作为调度员最起码的职业素养，许多纠纷的根源就在于患者或家属把对调度的不满迁怒于出诊人员，从而引发纠纷。对于路途稍远的患者，调度员应该给予患者必要的自救技能，并要求出诊人员和患者保持电话联系，从而起到安抚患者的作用。

7急救