艾滋病合并骨结核患者临床护理体会.docxVIP

??

?

??

艾滋病合并骨结核患者临床护理体会

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：本文主要针对30例艾滋病合并骨结核病患者的临床护理方法进行总结与分析。方法：对本院接受治疗的30例艾滋病合并骨结核病患者进行一般性护理、心理护理、饮食护理等护理步骤。结果：经过治疗及精心护理患者的治病依从性以及生活质量得到很大的提高，患者对护理的满意度也有很大的提高。结论：在对艾滋病合并骨结核病患者进行护理工作中，一定要结合两种疾病的特征,制定综合护理计划,加强对患者的护理干预，可显著改善患者的临床症状,提高患者的肢体运动能力、治疗依从性以及生活质量,可广泛性应用在临床上。

【关键词】艾滋病合并骨结核病；护理；方法；护理体会

艾滋病合并骨结核临床上并不多见,诊断治疗有一定困难。整体化全方位的护理措施直接影响治疗效果和患者的愈后。基于此，本文就针对对30例艾滋病合并骨结核病患者的临床护理方法进行总结与分析，现报道如下:

?

资料与方法

1.1病例资料

艾滋病合并骨结核病30例,年龄19～62岁,平均35岁,出现骨结核症状1～4年。其中男性18例,女性12例;经性途径感染16例,吸毒人员14例。30例中,脊柱结核16例,髋关节结核8例,膝关节结核4例,腕关节结核2例,6例关节结核患者破溃形成窦道;24例同时合并有肺结核。

1.2临床表现

30例均有发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状,而且有腰背部和病变关节疼痛。体温37.8～40.0℃,持续时间2～6个月;咳嗽咯痰15例,口腔霉菌感染13例,腹泻3例,食欲下降19例,咯血3例。30例均有体重下降,下降8～30kg,平均下降18kg。体格检查:30例就诊时精神差,明显消瘦,21例伴全身多处体表淋巴结肿大。脊柱结核者腰背部明显压痛和叩击痛;关节结核者关节已破溃、肿胀、压痛,破溃处黄色豆腐渣样脓液流出,关节活动障碍。口腔黏膜白色覆盖伴刷毛状白斑16例,口腔溃疡17例,体癣9例,体癣伴足癣13例。

1.3护理方法

13.1治疗根据艾滋病合并结核的治疗标准,根据淋巴细胞计数制定治疗方案。一般优先考虑抗结核治疗,暂缓抗病毒治疗,在抗结核治疗结束后,进行抗病毒治疗。WHO指南推荐,如果患者在抗结核过程中出现WHO临床分期Ⅲ期或者Ⅳ期除结核外的其他疾病、肺外结核或者其他严重的AIDS相关症状情况下,可尽早开始抗病毒治疗。

1.3.2护理

?

心理护理：这两种疾病需要长期服用药物治疗,患者因为对疾病相关知识的不了解以及外界因素的影响,常会产生不良的情绪变化,影响治疗的正常进行。护理人员主动和患者交谈以评估其心理状态,针对性进行心理疏导,给患者家属介绍有关注意事项,减少不良事件的发生。

（2）疼痛的护理：一般情况差,身体较高,截瘫或椎体不稳患者绝对卧床休息。用石膏绷带、牵动等制动以缓解肌痉挛和疼痛。遵医嘱使用止痛药始予心理护理转移注意力。

（3）健康教育：护理人员给患者讲解艾滋病和结核病的基本情况、治疗药物、效果以及注意事项等,提高患者对疾病的认识程度,改善患者的临床治疗依从性。

（4）饮食干预：艾滋病和结核病患者治疗过程中最关键的是营养支持,以满足患者机体所需的营养物质,减少肺部感染以及其他病菌感染的发生［4］。结核病患者机体营养消耗较多,需要及时补充患者足够的营养物质,以改善患者的身体状况。

（5）一般性护理：患者一般伴有高烧症状,需要密切监测患者的体温变化,若体温38.5℃,需要给予物理和药物降温,退烧后及时更换衣物,叮嘱患者多饮水促进身体的代谢。护理人员可指导患者吐痰技巧,减少痰液对呼吸道的堵塞情况,吸除患者呼吸道的痰液,保证呼吸顺畅,减轻患者的痛苦。

1.4观察指标及判定标准

观察比较30例患者护理前后的治疗依从性和生活质量评分。采用本院自制的调查问卷评价患者的治疗依从性,记录有关数据。采用生活质量量表对患者心理状态、躯体状况、社会能力以及生活能力进行评价,分值越高表示恢复越好。

?

5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1患者治病依从性

经过治疗及精心护理患者的治疗依从性达到96.67%(29/30),显著高于患者未护理前66.67%的（20\30）。差异具有统计学意义(P0.05)。

2.2患者生活质量

经过治疗及精心护理患者的心理状态、躯体状况、社会能力、生活能力评分分别为(53.9±2.7)、(54.2±1.8)、(55.7±1.9)、(61.8±1.7)分,显著高于未护理前的(35.2±0.2)、(41.2±0.5)、(41.8±0.3)、(51.0±0.1)分,差异具有统计学意义(P