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阿托伐他汀致肝功能异常59例分析

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【摘要】目的??了解我院阿托伐他汀致肝功能异常的情况，促进临床安全合理用药。方法??收集我院医务人员报告的59例阿托伐他汀致肝功能异常的ADR报告，按患者的一般情况、肝功能异常发生时间、用药数量、用药途经、治疗措施与转归等进行汇总和分析。结果??59例肝功能异常患者中，年龄超过60岁的36例（占61.01%），静脉滴注的5例（8.47%），口服54例（91.53%）；出现肝功能异常时间最短的是3天，最长的是19天；停药或相应护肝治疗后57例（占96.61%）好转，2例（占3.39%）治愈。结论??使用阿托他汀之前及剂量增加后需检查肝功，治疗过程中要定期（如每半年）复查肝功能，有利于及时发现肝功能损害并及时调整治疗方案，保证临床用药的安全、有效。

【关键词】阿托伐他汀??肝功能异常??分析

????????阿托伐他汀具有显著降低胆固醇和甘油三酯的作用，是目前全球销量最大的处方药之一。近年来，国内、外有关该药引起肝功能异常等不良反应的报道较多[2]。为此，笔者收集我院医生、护士、药师上报的59例阿托伐他汀致肝功能异常的ADR报告表并进行分析，以促进临床安全、合理用药。

????????1数据与方法

????????收集我院医生、护士、药师上报的59例阿托伐他汀致肝功能异常的ADR报告表，利用Excel建立相关表格并将其作为研究对象，将研究对象的一般情况、用药开始到发生肝功能异常的时间、用药数量、用药途径、原患疾病、治疗措施与转归等进行统计和分析。计数资料的描述采用构成比[1]。

????????2结果

????????2.1一般情况??59例肝功能异常ADR报告中男性41例（占69.5%），女性18例(占30.5%)，从比例上看男性高于女性；患者年龄最小39岁，最大84岁，60岁以上患者36例；既往药品不良反应情况：有：2例，无：41例，不详：16例；59例患者中，原患疾病短暂性脑缺血发作?5例，脑梗塞40例，后循环缺血2例，急性左心衰、冠心病、慢性肾功能不全1例，全面遗忘综合征1例，右侧股外神经病1例，紧张性头痛1例，痛风性关节炎1例，蛛网膜下腔出血1例，其他均为冠心病、高脂血症患者；具体发生肝功能异常患者的年龄与性别分布见表1。

????????表1??发生肝功能异常患者的年龄与性别分布?

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????????2.2肝功能异常发生时间??出现肝功能异常时间最短的是3天，最长的是19天；用药数量分别是10mg、20mg、40mg。???????2.3引发ADR的给药途径??口服54例，静脉注射5例。

????????2.4治疗措施与转归??引发功能异常后所有患者均停用阿托他汀，部分患者加用肝太乐或五脂胶囊等护肝治疗。57例好转，2例治愈。具体情况见表2。

????????表2??发生肝功能异常后的治疗与转归?

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????????3??讨论

????????表1所示发生肝功能异常的患者中男性明显比女性多，60岁以上的患者明显比60岁以下的多。本组资料有限，不能确定其意义，但老年患者由于生理机能逐渐退化，多种疾病并存，往往需要同时使用多种药物治疗，由此产生的药物相互作用及ADR所带来的用药风险随之增加[3]。可见对老年患者用药尤其是联合用药应更加慎重，并加强ADR监测。本组资料中，服用阿托伐他汀10mg发生肝功能异常的有11例（占18.64%），服用20mg的有47例（占79.66%）；不良反应发生在3周以内，最快的在用药3天后，最慢的发生在用药19天后，多数患者出现在2周内；多数患者采用口服；停药或加护肝治疗后即好转或治愈。近年来有关阿托伐他汀致肝功能异常的报道较多，因此在用阿托伐他汀治疗前、治疗开始1至2周后及剂量增加后要检查肝功能，治疗过程中要定期（如每半年）复查肝功能，发生肝功能异常的即停药或加护肝治疗直至恢复正常。服用剂量应从小开始，根据个人情况调整用药数量或停止用药。阿托伐他汀慎用于曾有肝脏疾病史患者。活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高应禁用阿托伐他汀。

参?考?文?献

[1]王维忠，魏润新，钱南萍，姜海龙.我院92例氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应报告分析.中国医院用药评价与分析，2010年第10卷第2期第181页.

[2]惠春，林大专，孙莹.阿托伐他汀致不良反应24例文献分析.中国药房，2010年第21卷第44期第4189页.

[3]骆军，王若伦.我院437例药品不良反应报告的分析[J].现代食品与药品杂志，2006，16（1）：28.

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