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XXXX医院

DRG/DIP高质量成本核算方法详解

一、“综合指数法”病种成本核算

（一）DRG与DIP及病种成本核算难点

（二）DRG与DIP及病种成本核算作用

（三）“综合指数法”的优势

二、DRG与DIP成本核算路径

（一）DRG与DIP及病种成本核算流程

（二）DRG与DIP及病种药耗成本核算路径

三、成本核算分析

（一）药耗成本效益贡献分析

（二）直接成本效益贡献分析

（三）医疗业务成本效益贡献分析

随着医保DRG与DIP支付制度改革的深入，医院开展DRG与DIP及

病种成本核算，推动医院从粗放式增收驱动发展模式，向精细化成本管

控增效高质量发展模式转型。针对医院病种成本、DIP成本和DRG成本，

采取综合指数法，按照“药耗成本、直接成本、医疗业务成本和医疗全

成本”核算，开展“边际贡献、直接贡献、毛贡献、净贡献”绩效分析，

满足对内和对外成本核算与管控的需求，以达到为内部成本控制提供信

息、为医院与医保协商谈判提供数据支持、为医疗服务合理定价及DRG

与DIP支付提供参考、为绩效评价提供保障等目的。

一、“综合指数法”病种成本核算

（一）DRG与DIP及病种成本核算焦点和难点

DRG也好，DIP也罢，由于缺乏医院病种成本核算数据，都是基于医

疗费用作为基础的预付费制度，容易造成推进中的不合理隐患。卫健主

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管部门和医保主管部门都在积极探索推进病种成本测算，医院也在积极

探索和努力，但是在病种成本核算中依然遇到许多焦点和难点。

病种成本核算焦点和难点在项目成本核算。由于医疗项目类别繁杂

多达一万多种,由于医院信息化程度不高，管理基础资料不完善，最关键

的难点是财务人员对医疗业务熟悉度不高，不能实现业财融合，信息研

发人员对医疗项目业务理解度不高，导致按照项目成本核算病种成本失

真问题,造成病种成本偏差度高，加之核算结果严重滞后，不能为精细化

管理提供科学的数据。

（二）DRG与DIP及病种成本核算作用

通过对DRG与DIP及病种药材费用、药耗成本、直接成本、医疗业

务成本及全成本“五步法”分步核算，有效分析病种收入结构、边际效

益贡献、直接效益贡献、毛效益贡献、净效益贡献情况，无论对于医院

内部精细化成本管控，还是对医保DRG及DIP支付定价，以及对于绩效

评价都有具有现实的意义和深远的影响。

通过开展DRG与DIP成本核算与效益贡献绩效分析，产生“五大作

用”。

①有利于为内部成本控制提供数据信息

②有利于分析评价医师成本产出及绩效

③有利于为医院与医保协商谈判提供数据支持，为DRG与DIP支付

定价提供参考依据

④有利于实现CMI按照成本计算弥补病种权重按照费用计算的缺陷

⑤有利于绩效评价与考核参考等。

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