西医配合针灸按摩治疗面神经炎40例.docx

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西医配合针灸按摩治疗面神经炎40例

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R245A1672-5085（2012）25-0252-02

面神经炎是指面神经管内面神经的急性非化脓性炎症，可能为病毒感染引起急性发病的单侧周围性面神经麻痹，又称贝尔“bell”麻痹。最常见于单纯疱疹病毒感染，相当于中医学“口歪”、“风口歪”、“歪僻”、“吊线风”、“口眼歪斜”。本病可以发生于任何年龄，但常见于20-40岁，一般男性多于女性，近几年来笔者运用西医配合针灸按摩治疗面神经炎，疗效显著。现总结如下：

1一般资料

40例中男性23例，女性17例，最大年龄78岁，最小年龄6岁。病程1-10年，平均7天。就诊时多见口眼歪斜，不能皱眉，眼睑不能闭合，用力闭目时，眼球向上转动，露出白色巩膜，一侧眼睑外翻，泪腺外翻，泪液外溢，面部麻木，呆滞，松弛，露齿时口角歪向一侧，不能作空气鼓腮，吹气等动作；进餐时，食物残渣滞留病侧的面颊间隙内，口涎外流。部分病人有同侧耳后，耳内，乳突区、面部及颈部轻度疼痛。

病例选择与排除标准

所选病例均参照人民卫生出版社出版的《神经病学》进行诊断[1]。所有病例均作X片、CT检查定性定位以排除其他疾病。合并有肿瘤、或者其他系统严重疾病者、不接受本疗法者、资料不完整者、妊娠及哺乳期妇女均不入选。

2治疗方法

2.1治疗原则

急性期（2周内）以西医配合针灸按摩治疗为主，恢复期（2周以上）针灸、按摩治疗为主，西医治疗为辅。

2.2西医治疗：

2.2.1急性期：

（1）尽早使用糖皮质激素治疗，根据病情轻重选择口服强的松30mg,早上顿服，或地塞米松10-15mg,20%甘露醇静脉输液，每天一次，疗程7-10天，同时口服10%枸椽酸钾或10%氯化钾。

（2）口服或静脉滴注射器阿昔洛韦7-10天。

（3）维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液500ug，肌注QD。

（4）保护角膜，防止结膜炎，使用眼罩，滴眼液等治疗。

（5）红外线照射患处。

2.2.2恢复期治疗：口服地巴唑10mg，TID，加兰他敏，2.5mg肌注QD。10天为1疗程。

2.3针灸按摩

急性期一般进针时正位浅刺，轻刺，初起按摩宜轻揉，恢复期逐步加重按摩手法。选穴：风池、翳风、颊车、地仓、阳白、承浆、四白、迎香、照海、配内关、合谷、太冲穴，交替应用，加电针治疗20-30分钟，取针后按摩10-15分钟，每日治疗一次，10天为一疗程，一个疗程完成后，需休息2-3天继续下一个疗程。

2.4注意事项

治疗期间，要求病人保暖、避风，特别是外出或风大等应戴口罩，面部瘫痪的肌肉每天用食醋热敷。

3疗效观察

本组1月后统计治疗效果，每周均记录症状及体征变化情况，并随访半年后，作病情记录。

3.1疗效判断标准：参照人民卫生出版社出版的《神经病学》结合其他临床资料进行评定[1]。痊愈：经治疗后无任何后遗症，症状完全消失，面部左右对称。显效：面部基本对称，但张口时或笑时口角有轻度偏歪。无效：症状不消失或进行性加重。

3.2治疗结果：痊愈39例，显效1例，痊愈率97.4。其中一个疗程痊愈26人，两个疗程痊愈13人，三个疗程痊愈1人。

4体会

面神经炎是面神经向内面神经非化脓性重症，应尽早用糖皮质激素、甘露醇可尽快炎症水肿，减少神经受压，促进功能性恢复，缩短面肌无力的持续时间，可以避免或减轻后遗症，同时不能忽视电解质紊乱，尤其是低钾对神经功能性恢复的影响，阿昔洛韦抗病毒有一定疗效，维生素B1和维生素B12主要营养神经，超短波透热治疗法可减轻面神经水肿。

祖国医学认为本病为脉络空虚，风寒之邪乘虎而入，侵袭阳明、少阳脉络、以致气血阻滞，经脉失养，经肌纵缓不及而发病。针刺风池、翳风有疏散风邪之效，其中翳风可祛风，适用于耳后，乳突疼痛初起，颊车、地仓同属阳明，针刺透穴以推动经气，合谷、太冲为循经远取法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻、歪斜最为有效。另外根据麻痹部位，选取适当穴位分组轮换治疗，电针选取面部穴针刺后通电20-30分钟，一般用脉冲或断续波，使其瘫痪的肌肉出现收缩为好，一日一次，针后再配以局部按摩，以促进血液循环。从本资料来看，西医药配合针灸按摩治疗面神经炎疗效显著，同时对面神经炎可避免或减少后遗症的发生，值得推广运用。

Reference

[1]黄友岐.神经病学[M](第2版)．南京:人民卫生出版社,1994,10:78-79.

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-全文完-