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内镜活检钳两种清洗消毒效果的比较分析

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叶玉侠(江苏省徐州市铜山区中医院江苏徐州221116)

【摘要】目的：探讨分析内镜活检钳两种清洗消毒的效果。方法：随机选取40条内镜活检钳（为胃镜和肠镜活检钳），分为两组实验组和对照组，每组20条，对实验组采用超声波清洗的消毒方法进行清洁和消毒，而对照组采用手工清洗和消毒。两组均完成后对其进行细菌检测，比较检测结果。结果：两种消毒方法相比，使用超声机器进行消毒的实验组细菌菌检的合格率为100%明显高于使用手工方法进行消毒的对照组（80%），p0.05，差异显著具有统计学意义。结论：说明超声清洗消毒可以明显减少细菌感染，提高临床感染控制率，效果良好值得推广。

【关键词】内镜活检钳手工消毒超声消毒细菌感染

R187A2095-1752（2013）15-0196-02

内镜活检钳一般用于内镜检查时的样本选取。因为可以直接接触到粘膜组织，一旦受到污染会导致创口感染的发生。所以临床使用前要经过消毒处理后才可使用[1]。传统消毒多采用人工清洗，然后统一进行高压灭菌处理。随着医疗技术的进步许多医院也逐渐开始采用机器进行清洗和消毒[2]，本文就两种消毒方法进行对比，探讨分析不同消毒方法的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1材料选取

随机选取40条内镜活检钳（为胃镜和肠镜活检钳），分为两组实验组和对照组，每组20条。

1.2方法

对实验组采用超声波清洗的消毒方法进行清洁和消毒，而对照组采用手工清洗和消毒。实验组的内镜活检钳由消毒室接收，然后根据国家卫生部2003年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》进行盘绕处理，然后放入专用的洗盆内置入超声清洗机器。超声清洗机的清洗流程设置为先用70℃的软化水进行预处理，之后使用超声波和酶液洗剂清洗5分钟，酶液洗剂的配制比例为根据1:300的比例在软化水中加入安必洁快速多酶清洗液。冲洗结束后将洗盆置于冲洗槽进行5次高压水漂洗，每次漂洗时间为15min，完成后再进行高温杀菌消毒处理5min（95℃）。之后对活检钳进行上油保养处理，润滑油可使用水溶性润滑剂。保养部位主要为活检钳的钳瓣、关节等处。最后在消毒台上沥干多余水分使用95℃的热风进行干燥处理25min，完成后可以送往保证区进行包装处理。对照组的内镜活检钳首先由内镜室的护士进行水冲洗处理，将活检钳上的污物冲洗掉后置于戊二醛溶液中浸泡半小时（2%戊二醛），之后在使用自来水冲洗活检钳的各个部位，完成后垂直悬挂自然风干，最后进行合理盘绕后放在消毒槽内送往消毒室进行杀菌处理。两组均完成后对其进行细菌检测，比较检测结果。

1.3统计分析方法

使用SPSS13.0进行统计分析处理，统计分析方法使用t检验，p0.05时为差异统计学显著。

2.结果

实验结果显示两种消毒方法相比，使用超声机器进行消毒的实验组细菌菌检的合格率为100%明显高于使用手工方法进行消毒的对照组（80%），p0.05，差异显著具有统计学意义。说明超声清洗消毒可以明显减少细菌感染，见表1。

表1对照组和实验组内镜活检钳的消毒效果对比

组别细菌菌检合格件数合格率（%）

对照组1680

实验组20100

3.讨论

随着医疗设备的广泛应用，可能产生由于这些器械的污染而导致患者发生感染的情况。因此如内镜和其附属器材的消毒灭菌也逐渐受到关注。许多医院都在尝试各种方法来对内镜器材进行有效的消毒来避免可能发生的交叉感染[3]。活检钳多为重复使用的器械，在手术过程中为了便于观察肠腔、胃腔内的状况，需要对腔内进行注气。这样会使腔内的压力上升而将消化道内的血液、黏液等物质挤压到活检钳的缝隙内。由于活检钳的结构没有孔洞可以便于冲洗掉这些污物，很容易造成清洗不净而导致交叉污染[4]。

使用超声波清洗消毒法对活检钳进行消毒时，由高频率的声波产生的机械振动可以在水中生成许多小水泡，这些小水泡可以吸附在活检钳的表面进而松动和剥离表面的污物，最终起到清洁污物的作用。清洗后再进行高温消毒杀菌，可以有效杀灭细菌。而且集中处理还降低了可能发生的二次污染[5]。

本研究结果显示两种方法处理消毒后，实验组（超声消毒处理）的细菌菌检的合格率可达100%，明显高于对照组（人工处理），原因可能是由于人工处理时无法有效清洗附着在器材表面的污物，并且还可能产生二次污染所致。说明使用机器超声高温消毒可以有效控制活检钳的污染率，效果良好，临床值得推广。

参考文献

[1].杨旭东内镜活检钳两种清洗消毒效果的比较武警医学2011（03）123-124.

[2].刘水玉内镜活检钳清洗和包装方法的改进护理与康复2009（01）234-235.

[3].丁春晓三种清洗方法对内镜热活检钳清洗质量的比较中国消毒学杂志2011（06）45-46.

[4].胡必杰支气管镜与胃镜的消毒抽样调查中华医院感染学杂志20