自拟糖足方治疗糖尿病足治疗效果分析.docxVIP

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自拟糖足方治疗糖尿病足治疗效果分析

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【摘要】目的：探讨活血通脉汤自拟糖足方对糖尿病足（Diabiticfoot，DF）的治疗效果。方法：2015年1月-2016年2月选取我院80例DF患者，应用随机数字表将其分为对照组40例和观察组40例，分别采用常规西医疗法和自拟糖足方活血通脉汤治疗；对比两组疗效。结果：2个疗程后，观察组证候积分显著低于对照组（P0.05）。观察组治疗总有效率达95.00%，显著高于对照组77.50%（P0.05）。结论：采用自拟糖足方活血通脉汤治疗DF可有效缓解患者临床症状，提高患者临床疗效。

【关键词】糖尿病足；自拟糖足方活血通脉汤；中医证候积

相关调查显示，糖尿病患者DF发生率高达12-25%，其中，1%的糖尿病患者会因此截肢[1]。寻求一种安全、高效的DF治疗方法对改善患者预后，提高患者生存质量具有重要意义。本研究，对比常规西医疗法及自拟糖足方活血通脉汤的疗效，以期为DF临床治疗提供参考依据，报道如下。

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资料与方法

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一般资料

2015年1月-2016年2月选取我院80例DF患者，应用随机数字表将其分为对照组和观察组，每组各40例。纳入标准：符合DF的相关诊断标准[2]；入组前患者餐后2h血糖不大于11.1mmoL/L，空腹血糖不大于7.0mmol/L[3]；知情同意。排除标准：不足18周岁者；合并严重肾、心、肝疾病者；坏疽严重，已经造成骨质缺损、骨质破坏者。对照组，男性24例，女性16例；年龄47-78岁，平均（58.15±5.26）岁；糖尿病病程4-22年，平均（7.45±1.06）年；DF病程1-9年，平均（3.68±0.74）年；观察组，男性23例，女性17例；年龄45-79岁，平均（58.95±5.47）岁；糖尿病病程5-20年，平均（7.69±0.95）年；DF病程1-10年，平均（3.77±0.83）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

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方法

1.2.1一般性治疗及护理

两组患者均常规接受饮食控制、运动指导、糖尿病健康教育、注射胰岛素或者口服降糖药以控制血糖；局部伤口予以消毒、清创，并覆以纱布进行创面保护。

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观察性治疗

对照组接受常规西医治疗，即给予前列地尔10，将100μg前列腺素E1加入100mL生理盐水注射液（0.9%），静滴，1次/d。连续给药10d为1个疗程。

观察组应用自拟糖足方，方药组成：黄芪30-240克，当归30克，丹参30克，檀香10克，桃仁10克，红花6克，，牛膝及玄参各30g；若伤口偏红肿热痛加银花20克，连翘20克，蒲公英及皂刺30克清热解毒；若伤口渗水多加茯苓30克，薏仁30克利湿；若伤口脓多加桔梗10克，白芷10克，若伤口局部皮肤暗滞无热象方中合当归四逆汤加乌头汤加吴茱萸；若伤口疼痛加乳香6克，没药6克，全虫及蜈蚣各2条。水煎，1剂/d，温服。连续给药10d为1个疗程。

两组患者均接受2个疗程的临床治疗。

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观察指标

2个疗程后，比较两组证候积分变化情况及治疗总有效率。（1）证候积分[2]。采用统一问卷评价患者症状严重程度；主症（如肢端疼痛、肢体麻木及足部溃疡等），按照无症状、轻度、中度及重度分别计0分、2分、4分及6分；次症（如乏力倦怠、五心烦热、口干喜饮、盗汗/自汗、懒言气短、便秘），按照无症状、轻度、中度及重度分别计0分、1分、2分、3分；症状积分越高，表示患者病情越差。（2）疗效标准[3]。显效：患者临床症状显著改善，溃疡面愈合2/3以上，证候积分减少不少于70%；有效：患者临床症状明显好转，溃疡面愈合1/2以上，证候积分减少30-69%；无效：治疗后，未达到以上标准。

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统计学处理

数据的处理及分析均应用SPSS21.0统计学软件，治疗总有效率以百分比形式表示，采用χ2检验；证候积分以均值±标准差表示，采用t检验；P＜0.05代表差异具有统计学意义。

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结果（4.5+

2.1两组证候积分比较

治疗之前，观察组证候积分为（26.71±3.57）分，对照组证候积分为（26.24±3.44）分，两组对比，t=0.600，P=0.551，差异无统计学意义。2个疗程后，观察组证候积分为（8.59±2.06）分，对照组证候积分为（15.57±3.68）分，观察组证候积分显著低于对照组（t=10.468，P=0.000）。

2.2两组治疗总有效率比较

实验组患者治疗总有效率达95.00%（38/40），明显高于对照组77.50%（31/40）P0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1比较两组临床疗效情况[n(%)]

组别

n

显效

有效

无效

总有效

对照组

40

21（52.50）

17（42.50