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哨点预警和院感防控自查报告

医疗机构“哨点”预警和院感防控专项整治行动方案的自查报告

为进一步强化各医疗机构常态化疫情防控工作，确保医疗机构防控措

施落实到位，保障人民群众健康安全，我所通过对医疗机构防控风险隐患

集中排查和现场督查等形式对全市医疗机构开展疫情防控工作专项督查。

现将相关汇报如下：

一、集中排查

根据对照《关于开展医疗机构疫情防控工作专项督导检查的通知》内

容，组织全市各级各类医疗机构开展集中排查，共收到自查报告49份，

其中公立医疗机构10份、民营医疗机构39份。

同时要求各级各类医疗机构严格入口管理，规范预检分诊，严格首诊

制，做好发热门诊的规范设置及管理，发热病人闭环管理，严格落实

病房管理、医疗废物处置、重点部分重点环节院感防控措施，按要求频次

做好核酸检测应检尽检工作，并落实疫苗强化接种工作。

二、现场督查

今年以来，我所联合医政科、法规科对2家公立医疗机构、7家基层

医疗机构、8家民营医疗机构疫情防控工作进行专项督查。主要问题如下：

1、“五有三严”情况。通过自查整改，各医疗机构进一步完善感控

体系及问责追责制度，明确各部分感控工作中的职责。进一步完善临时隔

离点设置。完善并实施院感防控长效工作机制。

2、入口管控。通过自查整改，入口管控明显严格，对所有进入人

员测量体温、查验健康码、行程码，指导正确佩戴口罩，但是还存在少部

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分患者未规范佩戴口罩，进入院区后不听劝阻，摘掉口罩或将口罩拉至下

巴。部分医疗机构预检分诊操作表因为患者年龄大不记得身份证号，所以

存在信息填写不全现象。

3、发热门诊设置及管理。市人民医院对照“发热门诊验收整改问题

清单”加快改建改变。设置护士分诊、导诊台，对原小于8平方米的备用

诊室进行重新隔断，并添加洗手池，患者使用的厕所内安装非接触式手消

设施；按要求安装监控设备，预计10号前完成改变，届时将方舱CT室搬

至发热门诊内部，实现闭环管理。呼吸机、除颤仪、负压担架等设备正在

采购中，预计12月底到位并投入使用。

中医院发热门诊因为危房改变，已向上级卫生行政主管部门申请暂停。

其他未设置发热门诊（或诊室）的基层医疗机构，预检分诊详细询问流行

病学史，填写《预检分诊操作表》，发现发热患者按上转流程转诊，并做

好信息上报、随访追踪。

4、住院管理。部分医疗机构病区缓冲病房管理不规范，未使用带盖

黄色垃圾桶。市人民医院病区门禁系统已安装到位，预计10号前完成调

试投入使用。

5、普通门诊管理。部分医疗机构专科门口无二级预检分诊点，由专

科医生把关。门诊个别诊室未做到“一医一患一诊室”，就诊高峰期候诊

区域等候人员偶有人员聚集，未能保持“一米线”距离，医疗机构有巡查

人员及时提醒。

6。消毒管理。通过自查整改，市人民医院发热门诊空调每周清洗2

次，并做好记录；部分医疗机构保洁人员消毒液的配备及消毒方法还需进

一步加强培训。

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7。医废处置。部分医疗机构医废分类不规范，对于超过3、4的感染

性医疗废物未及时处置，已立行整改，并进一步加强相关培训。

8。核酸检测及疫苗加强接种情况。自10月22日接上级《关于进一

步加强当前全省卫生健康系统疫情防控工作的通知》以来，各医疗机构已

按要求调整核酸检测频次，确保应检尽检。目前累计接种疫苗加强针

2944人。

三、下一步工作

1、提高政治站位，压紧压实责任。要求各医疗机构要进一步提高政

治站位，充分认识到防控工作的重要性紧迫性，压紧压实防控主体责任，

落实落细各项防控措施。