支气管扩张患者的临床护理措施.docx

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支气管扩张患者的临床护理措施

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【】R473【】B【】1672-5085(2011)13-0373-02

【摘要】目的探讨支气管扩张患者的护理。方法配合医生对支气管扩张患者作出的诊断与治疗进行护理。结果经过治疗与护理85例患者痊愈75例，好转6例，一般4例，治愈率为93%。结论通过对支气管扩张症患者的健康教育，使患者及其家属对疾病的认识有一定程度的提高，更好地配合治疗及护理工作，同时增进护患之间的交流，提高护理的业务水平护理工作对减轻病人痛苦，帮助恢复健康十分重要。

【关键词】支气管扩张患者护理

支气管扩张是一种支气管的慢性异常扩张和组织结构破坏的疾病。支气管管腔的扩张和变形可广泛发生于气管支气管或局限于某一肺段或肺叶。常见于两侧肺下叶基底段。

本病可发生于任何年龄，男女均可患病。随着抗生素应用于急性呼吸道感染的治疗，支气管扩张的发生率在过去20年已经显著下降。支呼吸管扩张的病理改变是呼吸道表面原有的柱状上皮细胞形成溃疡，并被大量增殖的鳞状上皮细胞所替代。支气管各层组织受损可形成脓肿，并引起炎症细胞浸润及纤维组织增生。最终呼吸道扩张和狭窄共存。痰液潴留于扩张的支气管，可导致继发感染，表现为炎症和白细胞聚集。碎屑聚集于支气管并阻塞支气管。保留在管腔内的分泌物形成压力导致黏膜损伤。支气管循环中血管广泛增生可致频繁咯血。

1临床资料

1.1一般资料

我院自2006年9月～2010年9月收治支气管扩张患者85例，其中男性52例，女性33例，年龄42～74岁，平均年龄58岁。经过治疗与护理85例患者痊愈75例，好转6例，一般4例，治愈率为93%。下面将护理措施汇报如下

1.2临床表现

患者可诉频繁发生肺炎，痰中带血或血色痰，长期咳出大量、臭味、黏液脓性痰(每日可达数百毫升)，呼吸困难，体重减轻，全身不适。痰液可呈分层特征：上层为浑浊液，中层为清亮涎液，下层为稠厚的脓性液。病情进展，可见杵状指(趾)和甲床发绀。合并肺炎、肺不张时，肺部叩诊可呈实音。吸气时受累及的肺段或肺叶可闻及粗湿啰音，偶尔闻及喘息音。合并肺不张或肺炎时，肺部听诊可闻及呼吸音减低。

1.3诊断性检查

支气管造影可明确病变部位及范围。支气管镜有助于明确分泌物来源或咯血患者的出血部位。

胸部X线检查显示支气管周围增厚，肺不张区域和散在的囊性改变，提示存在支气管扩张。

血细胞计数可显示贫血和白细胞增多。计算机断层扫描可见解剖学改变。

肺功能检查显示肺活量、呼气流降低和低氧血症，还有助于评估疾病的严重程度、疗效和手术适应证情况。痰培养和革兰染色可明确主要病原菌。汗液电解质检测可明确囊性纤维性变。

2治疗

治疗原则为应用抗生素(口服或静脉)7～10d，直至痰液减少。支气管扩张药，体位引流和胸部叩击有助于支气管痉挛和痰液稠厚患者的分泌物排出。

3护理措施

3.1提供支持护理帮助患者适应肺部不可逆损伤导致的生活方式改变。遵医嘱给予抗生素并记录患者用药后反应。必要时给氧，遵医嘱通过监测动脉血气分析评估气体交换情况。

行胸部物理治疗，包括针对患病肺叶的体位引流和胸部叩击，每日数次，尤其早晨和晚上睡前。提供温暖、安静、舒适的环境，帮助患者交替休息和活动时间。提供搭配合理的高热量饮食，少量多次，以避免疲乏。确保适当补水使分泌物稀薄和促进排出。勤行口腔护理，清除恶臭痰液。提供卫生纸或蜡质袋用于处理污物。观察并发症发展情况，如右侧心力衰竭和肺源性心脏病。

3.2预防保健指导患病期间，最好不要到公共场合，因为这些地方人多拥挤，空气不新鲜，容易招致感染或加重刺激引起咳嗽；保持居室内空气新鲜，定时通风，避免烟雾，灰尘及刺激性气体的刺激；积极防治麻疹、百日咳、支气管炎及肺结核等急、慢性呼吸道感染；戒烟、戒酒，因为香烟、酒精刺激大，容易出现剧烈咳嗽，导致支气管扩张咳脓痰及咯血的发生与加重；节制性生活，如果性生活过度，必然消耗大量体力，乃至免疫机能减弱和脏腑功能的下降。

3.3出院指导保持呼吸道通畅，平时有痰尽量将痰液咳出，以减少感染；若发现咳嗽加剧，痰量明显增多，提示合并有感染加重；亦有痰量虽不多，但出现全身中毒症状，如发热、乏力、精神不振等，提示感染加重，引流不畅，应及时就诊。

4体会

通过采取有效地护理措施，使患者的发病及并发症的发展降到最低。

通过实施健康教育，使患者及其家属对疾病的认识有一定程度的提高，减少患者的心理负担，增强战胜疾病的信心，更好地配合治疗及护理工作，同时也增进了护患之间的交流，健康教育的开展，也提高了护理人员的业务水平。使患者及其家属对疾病的认识有一定程度的提高，更好地配合治疗及护理工作，同时增进护患之间的交流，提高护理的业务水平。

Reference

[1]李福昌.支气管扩张症的临床与探讨[J]中国保健，2007,5:45～46.

[2]林申加.老年慢性阻塞