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腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎患者的护理分析
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【摘要】目的：针对高龄急性胆囊炎患者手术护理进行分析。方法：选取2016年1月-2017年8月，到我院进行治疗的82例高龄急性胆囊炎患者。将患者随机分为两组，对照组41例采取常规护理；观察组41例，采取全面的护理干预；对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率95.12%，对照组治疗有效率78.05%，差异明显（P0.05）。结论：高龄急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊手术应根据患者特点，采取积极的、全面的护理干预措施，提升治疗效果。
关键词：腹腔镜；高龄；急性胆囊炎；护理
随着老年人口的增多，高龄急性胆囊炎患者比例也明显上升，临床上主要采取胆囊切除治疗。腹腔镜胆囊手术具有切口美观、并发症少、创伤较小、术后恢复好等优势[1]，但由于高龄患者抵抗力较低，且多伴有多种疾病，具有一定特殊性，在护理时需要分析高龄急性胆囊炎患者的特点，采取针对性的护理措施。本文将针对高龄急性胆囊炎患者手术护理进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年8月，到我院进行治疗的82例高龄急性胆囊炎患者，所有患者均已制定腹腔镜胆囊手术治疗方案。采取随机数字法，将患者分为两组，观察组41例，男性19例，女性22例，平均年龄（68.54±8.81）岁，合并疾病类型：高血压17例，冠心病16例，糖尿病8例；对照组41例，男性20例，女性21例，平均年龄（68.76±8.96）岁，合并疾病类型：高血压16例，冠心病15例，糖尿病10例。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括术前准备、术中配合、术后护理等；观察组通过分析高龄患者护理需求，总结以往的护理经验，采取全面的护理干预，具体包括：（1）术前准备：由于高龄患者理解能力有限，对疾病知识了解较少，对手术存在恐惧心理，应以通俗易懂的语言，向患者解释治疗步骤；了解患者身体状况，对可能出现的并发症密切观察，仔细诊断，准确判断患者的耐性承受力；询问患者病史，对患者高血压、心脏疾病等，应进行全面检查，是否存在手术禁忌症；了解患者是否使用抗凝药物，例如阿司匹林等；高血压患者是否遵照医嘱使用降压药物；对手术前出现睡眠困难患者，可使用地西泮帮助患者休息；（2）术中配合：做好器械准备，确认手术设备和器械是否遗漏，防止出现中意外情况；强化器械护理配合，按照医师要求传递手术器械，提高工作效率；完善巡回护理配合，调节室温及光线，根据手术需要补充物品；进行特殊环节配合，例如，在出现大出血状况时，应快速估计出血量，帮助医生准确用药；（3）术后护理：对患者的生命体征、循环功能等进行监控，维持体液平衡和呼吸通畅；观察患者手术切口，是否出现胆漏等情况；对患者进行日常生活指导，纠正不良生活习惯，预防术后并发症。
1.3评价标准
对比两组患者的治疗效果，治愈：体征恢复正常，临床症状消失，B超检查正常；好转：症状基本消失，B超检查基本正常；无效：不符合以上标准患者；总有效率=治愈率+好转率。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料（%）表示，行检验，P0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组治疗有效率95.12%，对照组治疗有效率78.05%，差异明显（P0.05）；见表1。
表1两组患者治疗效果综合比较[n（%）]
组别
例数
治愈
好转
无效
总有效率
观察组
41
28（68.29）
11（26.83）
2（4.88）
39（95.12）
对照组
41
14（34.15）
18（43.90）
9（21.95）
32（78.05）
X2
--
9.56
2.61
5.14
5.14
P
--
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＜0.05
3.讨论
高龄急性胆囊炎患者身体素质较差，免疫功能减退，炎症应激反应迟钝，机体自我调节能力弱，器官储备能力不足，影响患者手术耐受力[2]。同时，高龄患者通常合并心血管病、肝肾病变、呼吸系统疾病等，在进行腹腔镜胆囊手术护理时，应对患者的合并疾病给予高度重视。
在本次研究中，观察组治疗有效率95.12%，对照组治疗有效率78.05%，差异明显（P0.05），提示全面护理能够为高龄患者提供有力的安全保障，治疗效果明显提升，是一种比较理想的护理模式。在手术前，应对患者重要脏器功能进行评估，了解术中可能出现的意外事件和护理风险[3]。高龄患者身体机能衰退严重，脏器功能损伤明显，在手术麻醉时，会对患者的生理功能造成影响，应提高警惕，防止引起更严重的疾病；对合并心脏性疾病患者，应安排心内科医师会诊，全面检查患者身体状况，根据评估结果制定个体化护理方案；对合并高血压患者，应监督患者按时服用降压药物，监测患者血压水平[
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