抑郁症的治疗经验-现状分析及治疗对策.docx

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抑郁症的治疗经验-现状分析及治疗对策

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R749.1A1672-5085(2011)20-0357-02

【摘要】抑郁症的患病高峰年龄为25-44岁,正是人生最美好、最富有活力的阶段。女性的患病率约为男性的2倍。近期国际上有权威的心理医学专家指出,“如果说20世纪是焦虑的年代,那么21世纪就是抑郁的年代”。我国抑郁症的现患人数高达3600万,是世界之最。因此,抑郁症将成为21世纪人类心理的第一号杀手。鉴于以上理由,现代人类尤其中国人必须高度重视抑郁症。为了清楚、全面地了解抑郁症,做到早期识别和有效防治,笔者从专业的角度对抑郁症的病因、历史、临床表现、诊断和防治进行了较为详细的探讨。在研究过程中发现部分内容超出了咨询师的工作范围,但是如果能熟悉并掌握,对提升咨询质量及效果有百益而无一害。

【关键词】抑郁症治疗

根据我多年的临床观察和相关资料的报道,现在随着生产和生活节奏的加快,人们生活方式的改变,人口疾病谱已出现了明显的变化。抑郁症已上升为仅次于心脑血管病的第二大疾病。目前,世界平均每年约有11.3%的成年人患有抑郁症,作为一名心理卫生工作者,为了使更多的抑郁症患者得到及时有效的治疗,我查阅了大量的资料,对此病做了较为全面的探讨。

1从神经衰弱到抑郁症

全球大流行的“文明病”-神经衰弱在近十多年来却悄悄地隐退了,一种疾病从世界范围内流行到消失总共才不过几十年,这显然不是疾病本身有什么变化,而是随着医学科学的高速发展,医学界对精神障碍的认识发生了重大改变的结果。许多以往诊断神经衰弱的病人事实上罹患的是抑郁症。

华西医科大学的扬权教授用我国的精神疾病诊断标准研究发现,“神经衰弱”病人有58%实际上患的是抑郁症。不得不承认,“神经衰弱”的衰亡,很大程度上借助于抑郁症研究的重大成果。许多迁延不愈、多方治疗无效的“神经衰弱”病人,经正规的抗抑郁治疗后豁然开朗,重新扬起生活和工作的风帆。

2诊断标准

中华医学会精神科学会为抑郁症制订了专门的诊断标准,摘要如下:

2.1症状标准以心境低落为主要特征且持续至少二周,在此期间至少有下述症状中的四项:(1)对日常活动丧失兴趣,无愉快感;(2)精力明显减退,无原因的持续疲乏感;(3)精神运动性迟滞或激越;(4)自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度;(5)联想困难,或自觉思考能力显著下降;(6)反复出现想死的念头,或有自杀行为;(7)失眠、早醒或睡眠过多;(8)食欲不振,或体重明显减轻;(9)性欲明显减退。

2.2严重程度标准精神障碍至少造成下述情况之一:(1)社会功能受损;(2)给本人造成痛苦或不良后果。

2.3排除标准(1)不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;(2)不符合精神分裂症的诊断标准。

3抑郁症的治疗

3.1心理治疗许多综合性医院医生认为“心理治疗”不属于他们的业务范围,他们通常只把“咨询”作为医疗活动的一部分,许多医生对与病人之间的关系的重要作用估计不足,其实,关系是一种强有力的治疗手段,医生对病人亲切关怀、注意倾听、持续鼓舞、持续服务都有心理治疗作用。医生对病人的共情(empathy),即共享病人情感体验的能力,对病人无条件的积极的关注,以及帮助病人辨认和表达他们的感情,都是心理治疗的组成部分。常用的方法有:(1)精神动力性心理治疗;(2)行为治疗;(3)认知治疗;(4)森田疗法。

3.2药物治疗抗抑郁药指用于治疗情绪低落、抑郁消极的药物。50年代以前,治疗抑郁症用巴比妥类、溴剂、中枢兴奋药和电休克。50年代才开始出现抗抑郁药。由于医学界对抑郁症的重视,新型有效的药物越来越多,5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是抑郁症病人的福音。

4个人体会

4.1抑郁症在西方被称为“心灵感冒”。我在心理咨询门诊中,许多求助者大都有一段曲折的求诊经历:许多人已经被抑郁情绪苦恼着,但很难想到这原来是一种疾病,特别是初期阶段,总认为这是通常的情绪变化,甚至心情十分恶劣,已有悲观厌世想法,还不认为是病,任凭病魔的折磨。若其周围的家属也缺乏精神医学常识,病人往往被耽搁很久。错误的认识,根源在于相关知识普及宣传存在着缺陷。

4.2焦虑抑郁者躯体主诉多,咨询师在经过大量检查后认为正常,使一部分患者错过了最佳的治疗机会,给家庭及社会带来了沉重的负担。以躯体不适为主要表现的抑郁症患者,进行必要的鉴别诊断检查是非常重要的。

4.3抑郁症易诊断难治疗,关键在对它的宣传,要让患者明确正确的求治途径,必须是找精神科医生或医学心理专家。医生要耐心接诊患者,从生物、社会因素、心理、遗传方面寻找原因,给予及时恰当的治疗,愿人类都能摆脱抑郁症之苦,尽享人间的幸福温馨。

作为一名临床心理医生,工作实践对于我职业的成长很有意义,那就是,除了掌握咨询基本理论与技能外,要

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