腹腔镜术后肩背痛的原因分析与护理干预研究.docxVIP

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腹腔镜术后肩背痛的原因分析与护理干预研究

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【摘要】分析腹腔镜术后肩背痛的原因，就腹腔镜术后肩背痛的护理干预做一探讨。方法将我院接诊的100例腹腔镜术后患者随机分为对照组与观察组，每组共计50例患者。针对对照组在腹腔镜手术后进行吸氧2小时，并采取平卧或者是半卧的姿势；对观察组的患者在手术后进行吸氧10小时，也是采取半坐卧或者半卧位的方式，并给予患者其肩背部的按摩等护理措施。观察对照组与观察组的肩背痛发生的概率、疼痛的时间长短以及疼痛程度的不同。结果观察组发生肩背痛的患者人数要明显少于对照组，患者出现肩背痛的持续时间也明显短于对照组的，而且在肩背痛疼痛程度方面也要明显轻于对照组。结论通过延长腹腔镜术后患者的吸氧时间，并采用半卧位或者是半坐卧位写的躺姿以及对肩背部进行按摩，能够有效的降低腹腔镜术后患者的疼痛发生机率和缓解病痛程度。

【关键词】腹腔镜；术后；肩背痛；原因；护理干预

伴随着现代科技的飞速发展，腹腔镜技术在临床的实践应用中愈发广发。腹腔镜手术凭借其出血少、伤害小、腹腔壁留痕少、术后患者恢复迅速以及治疗与诊断的同步进行的优点，使其赢得了广大医务人员的青睐。腹腔镜手术的范围应用较为广泛，几乎可以有效运用在各种内科疾病的诊治过程中[1]。目前，在一些医院内腹腔镜手术占到了整体手术的八成以上。然而，腹腔镜手术容易产生肩背痛的并发症，如果没有有效的术后护理干预措施，那么这将为患者带来不少的痛苦。因此，研究腹腔镜术后肩背痛产生的原因，并探索相应的护理方案意义重大。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月至2015年12月期间，在我院接受腹腔镜手术的患者100例，其年龄的范围在17至76岁，平均年龄在36.2岁，其中胆囊切除的为22例，肠胃痉挛的38例，阑尾炎切除为24例，其他情况的为16例。患者在手术前没有肌肉亦或是骨骼疼痛方面的病史，患者术后未使用抗凝性的药物。两组患者在年龄、体重、性别以及ASA方面差异均无统计学意义。在随机情况下，将100例腹腔镜患者分为50例，对照组50例。

1.2方法

针对对照组的患者在其手术后进行常规的吸氧，时间为2小时，在术后患者平卧或者半卧。对于观察组，在手术后进行吸氧，时间为10小时。在术后患者半卧或者半坐卧为。在患者的肩部进行揉捏，每小时3次。或者拍打，每分钟3-5次。在其肋部进行按摩，持续时间为2-3小时。在患者恢复知觉后，指导患者做深呼吸。

1.3疼痛评估

观察两组患者出现肩背痛的次数，疼痛的持续时间以及疼痛的程度，并做好详细的记录，疼痛的评估采用分级法，O级为无痛；I级为轻度疼痛，患者能进行基本的生活，睡眠不受干扰；II级为中度疼痛，患者睡眠受到干扰；III级为重度疼痛，患者无法忍受，严重影响患者身体功能正常运作。

1.4统计学方法

采用X2和t检验，依据SPSS12.0软件开展统计学方面的处理。

2结果

在肩背痛发生方面，观察组的发生率要明显低于对照组，而且其持续时间也要明显低于对照组，见表1。观察组的肩背痛程度要远低于对照组，见表2。

表1两组术后肩背痛发生率与持续时间比较

组别例数术后肩背痛(例)疼痛持续时间(h)

观察组501221.1±3.2

对照组503424.5±5.4

表2两组术后肩背痛疼痛程度比较例(%)

组别例数术后肩背痛(例)疼痛持续时间(h)

观察组501221.1±3.2

对照组503424.5±5.4

3讨论

3.1肩背痛原因分析

引发腹腔镜术后出现肩背痛现象的原因较多，根据相关研究可以明确的因素主要有以下几种，即术前气腹的存在、术中手术体位正确与否、手术时间的长短问题、术后的吸氧时间以及患者术后的体位放置。

3.2护理对策

3.2.1术前心理护理

由于患者对于腹腔镜手术的专业知识了解极为缺乏，尤其是妇科的患者在病情方面的隐私性与特殊性，相关的手术范围涵盖可内生殖器官，使得患者在手术前存在不同程度的焦虑、紧张等心理问题，这些不良的情绪很容易会对患者的手术环节造成不必要的麻烦[2]。因此，相关护理人员必须积极主动的关心患者，帮助患者了解手术的过程与环节，来缓解患者的紧张情绪，从而打消患者内心的不良情绪，建立起积极的医患关系。向患者普及腹腔镜的治疗优势，并讲解其术后的并发症的护理常识，从而让患者做好充分的思想准备与认识，让患者知晓肩背痛出现的原因，并教给患者能够自己缓解疼痛的方法与技巧，告诉患者手术的疼痛很快就会消失，从而树立患者的信心与积极的治疗心态。

3.2.2术后护理

在手术后，可以适当延长患者的吸氧时间，术后吸氧6g，可加速腹腔内残留CO2:气体的排出，预防或减轻肩背痛我们对两组病例观察，吸氧期间两组病例均未发