腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理.docxVIP

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腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

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[摘要]目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施围术期护理的效果。方法：调查对象从我院2014年8月-2017年3月抽选，随机分成两组：对照组（基础护理）、观察组（围术期护理）各48例，统计护理结果。结果：观察组并发症发生率为6.3%，护理满意度为97.9%；对照组并发症发生率为25.0%，护理满意率为79.2%，有差别，P0.05。结论：给予腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期护理作用突出，能预防并发症，增强护理质量，值得借鉴。

关键词：腹腔镜；子宫肌瘤；围术期护理

子宫肌瘤是女性常见病，属于临床妇科的良性肿瘤。报告显示，子宫肌瘤和患者饮食、情绪密切相关，多发于育龄期女性，影响生育、身心健康。目前，临床均借助腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，具有微创、并发症少等优势[1]。但从实际情况得知，由于术后诸多因素的影响，降低手术结果，故做好围术期护理非常重要。下面，将我院96例患者资料整理如下，判定围术期护理的临床价值。

1资料和方法

1.1资料调查对象从我院2014年8月-2017年3月抽选，随机分成两组：观察组48例，年龄23-51岁，平均（42.2±1.8）岁；病史2个月-4年，平均（1.6±0.4）年；单发肌瘤23例，多发肌瘤25例；对照组48例，年龄23-52岁，平均（42.3±1.9）岁；病史3个月-4年，平均（1.7±0.5）年；单发肌瘤22例，多发肌瘤26例。2组患者的基础资料无差别，P0.05。

1.2方法48例对照组腹腔镜子宫肌瘤切除术中给予基础护理，比如：带领患者检查身体，排除手术禁忌；讲解手术操作过程、注意事项，提高手术配合度；术后做好患者的饮食指导，增加机体营养；48例观察组给予围术期护理，包括：①术前护理。首先，做好患者的心理疏导，认真、详细的解答患者困惑，提高患者对医护人员的信任度和治疗配合度。根据临床麻醉方式、心理状态和患者交流，以消除负性情绪，保证手术正常进行。其次，做好患者的阴道准备工作。手术禁止在生理期进行，从而减少出血量，及时抗感染处理，术前做好阴道消毒处理。然后，做好术前的胃肠道准备。手术前天晚上食用流食，晚8点后禁止饮食、饮水。术前灌肠处理，预防术中大小便失禁。最后，做好备皮处理，及时清除腋窝污物；②术中护理。术前进入手术室调整温度、湿度，待患者进入手术室后再次讲解相关事项，改善不良心理；术中重视隐私部位的保护，做好保暖处理；③术后护理。手术结束后，护理人员根据患者情况制定饮食方案，以流食为主，便于更好满足机体需求；正常排便后及时摄入半流食，随后更改为普通食物，以维生素丰富、蛋白质丰富类食物为主。尽早帮助患者更换体位，适当按摩肢体，预防静脉血栓；鼓励患者尽早下床活动，加快肠胃功能恢复。腹腔镜子宫肌瘤切除后通常会出现皮下气肿、出血等并发症，降低治疗结果。故而，护理人员需加大观察力度，一旦发现切口外渗，立即更换辅料，配合医师止血。对于术后肩部、背部疼痛的患者来讲，护理人员需做好按摩、翻身处理，加快二氧化碳排出体外的速度。另外，若患者皮下气肿症状比较明显，应立即帮助其取半卧位，并做好持续吸氧处理；④出院指导。患者出院前，护理人员叮嘱2个月内禁止房事，做好外阴清洁处理；改善患者的饮食方案，增加维生素、蛋白质摄入总量，及时回院复诊。

1.3判定项目统计两组患者的并发症和护理满意度，分为三个等级，满意总分大于90分，比较满意总分大于60分，不满意总分小于60分。

1.4统计学方法选用统计软件包SPSS16.0处理文中数据，并发症、护理满意度属于计数资料，用%表示、卡方检验，P＜0.05，有差别。

2结果

2.1并发症统计结果显示，观察组并发症发生率为6.3%，其中，皮下血肿1例，出血1例，疼痛1例；对照组并发症发生率为25.0%，其中，皮下血肿6例，出血3例，疼痛3例，两组发生率有差别，P0.05。

2.2护理满意度统计结果显示，观察组护理满意度为97.9%，其中，满意25例，比较满意22例，不满意1例；对照组护理满意度为79.2%，其中，满意18例，比较满意20例，不满意10例，两组满意度有差别，P0.05。

3讨论

近年来，伴随着医疗水平的提高，微创技术问世，并凭借诸多优势被广泛用于临床。和相对传统的手术相比，腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者产生的创伤小，术后康复快。但从实际情况看，任何术式均具备创伤性，再加上腹腔镜手术需建立气腹，故易引发并发症，从某种程度上加大护理难度[2-3]。因此，需制定行之有效的围术期护理干预措施，以规避并发症，提高生活质量。

围术期护理是集治疗、护理于一体的模式，根据术前、术中、术后患者的实际情况，制定个性化的护理措施，便于在保证手术正常进行的同时，预防