腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析.docxVIP

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腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析

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【摘要】目的:探析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取我院于2016年6月至2017年1月收治的80例急性阑尾炎患者，随机分为两组，对照组40例采用开腹手术治疗，观察组40例采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均优于对照组，且术后并发症低于对照组，差异对比有统计学意义（P0.05）。结论：急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗效果显著，具有一定的安全性，易于患者接受，值得推广。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎

在临床上，急性阑尾炎是一种发病率较高的外科病症，属于最常见的急腹症。近些年来，在我国，急性阑尾炎的发病率连年升高，已经成为影响人们生命安全与健康的常见疾病。急性阑尾炎患者起病急，在发病后数小时内便会出现不同程度的右下腹疼痛伴压痛、反跳痛等症状，这一疾病的诊断难度不大，患者大都可以得到及时的诊治，手术治疗是常用的治疗方法[1]。本文主要对腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效进行探析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2016年6月至2017年1月收治的80例急性阑尾炎患者，随机分为两组，对照组40例，男24例，女16例，年龄25~75岁，平均年龄（43.7±10.6）岁；观察组40例，男21例，女19例，年龄23~74岁，平均年龄（44.1±10.2）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用开腹手术，本组麻醉方法为气管插管全身麻醉，在患者的右下腹麦氏点处行手术切口，及时地将病变的阑尾、腹腔内的脓液及渗液去除，结合患者的实际情况决定是否为其使用引流管，术后及时地给予常规抗感染治疗，药物为抗生素。

观察组应用腹腔镜手术，本组麻醉方法与对照组一致，在脐上打孔，以便于建立人工气腹，然后将腹腔镜插入，在准确地找到麦氏点后，进行打孔操作，将阑尾钳置入一孔中并缓缓提起阑尾的体部，与此同时，在另一孔进行协调配合，以有效地分离阑尾周围粘连的组织，以使患者的阑尾系膜及阑尾根部充分显露，结扎时使用套扎线圈，结扎部位一般为距结扎线上0.5cm，在及时地烧灼切断后，需要借助于取物袋经由脐部将残留物取出；术后处理方法与对照组一致。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行处理，以（±s）记录计量资料并用t检验，以%记录计数资料并用X2检验，P＜0.05表示为具有统计学意义。

2结果

观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均优于对照组，差异对比有统计学意义（P0.05），见表1。观察组中出现1例腹腔脓肿，1例黏连性肠梗阻，并发症发生率为5.0%。对照组中出现2例切口感染，5例腹腔脓肿，2例黏连性肠梗阻，并发症发生率为22.5%，观察组并发症发生率低于对照组，两组差异对比有统计学意义（P0.05）。

表1两组患者手术情况对比分析（±s）

组别

例数

手术时间（min）

术中出血量

（ml）

肛门排气时间（h）

住院时间

（d）

对照组

40

56.1±12.8

57.1±6.9

53.5±4.1

7.8±1.1

观察组

40

38.8±11.8

20.1±1.2

28.5±1.3

3.6±0.5

3讨论

在临床上，急性阑尾炎属于一种发病率较高的急腹症，患者起病急，病情发展较快，典型症状为右下腹疼痛、呕吐、压痛和肌紧张、高热等[2]。开腹手术是治疗急性阑尾炎的常规方法，但是由于创伤大，出血多，并发症多，所以疗效不能令人满意。近年来，腹腔镜技术日益成熟并逐步普及，已经成为治疗急性阑尾炎的常用方法。在急性阑尾炎的治疗中，腹腔镜的临床优势包括：①腹腔镜手术属于微创术式，操作简便，创伤小，出血少，术后疼痛小，恢复快；②腹腔镜技术兼具治疗和诊断价值，能够对患者的腹腔镜内病变情况全面探查，诊断准确率较高，误诊或漏诊现象少；③腹腔镜手术治疗彻底性好，术后胃肠功能恢复较快，住院时间和治疗费用较少；④手术切口小，创伤小，术后较少会出现瘢痕或并发症，患者的远期疗效和预后生存质量均较好

[3]。

本次研究中，观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均优于对照组，且术后并发症低于对照组，提示急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗效果显著，可以有效缩短手术时间、肛门排气时间和住院时间，减少术中出血量，具有一定的安全性，值得推广。

【参考文献】

[1]杨跃涛,谷丽新,王玉华等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊,2014,(3):434-435.

[2]孔德建.开腹和腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎疗