比较左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性.docx

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比较左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性

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摘要：目的比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效及安全性，为临床上合理选择用药提供依据。方法选择我院2013年5月-2016年8月收治的90例耐药性肺结核患者作为本次的研究对象，随机分为左氧氟沙星组和莫西沙星组，每组45例，所有患者均采用常规抗结核药物进行治疗，在此基础上，两组分别加用左氧氟沙星、莫西沙星进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗后1个月、治疗后6个月和治疗后12个月的痰菌转阴率，观察比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果莫西沙星组总有效率为91.11%，明显高于左氧氟沙星组的77.78%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后1个月、治疗后6个月以及治疗后12个月，莫西沙星组痰菌转阴率均显著高于左氧氟沙星组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗期间，莫西沙星组不良反应发生率显著低于左氧氟沙星组，差异有统计学意义（P0.05）。结论与左氧氟沙星比较，莫西沙星治疗耐药肺结核患者可以显著的提高痰结核菌转阴率，提高临床疗效，且安全性较高，值得在临床上广泛应用。

关键词：莫西沙星；左氧氟沙星；耐药肺结核；疗效；痰菌转阴率；安全性

耐多药肺结核病指的是对异烟肼和利福平等抗结核药物至少有两种药物耐药的结核病，多见于中青年患者，治疗效果及痰菌转阴率均较低[1]。本文比较了莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年5月-2016年8月收治的90例耐药性肺结核患者作为本次的研究对象，随机分为左氧氟沙星组和莫西沙星组，每组45例。所有患者均经过X线胸片以及痰液检查确诊，药敏试验结果显示均对异烟肼、利福平、链霉素以及乙醇丁胺中2种或2种以上药物具有耐药性。其中，左氧氟沙星组男25例，女20例；年龄19-75岁，平均年龄（49.3±9.3）岁；病程3-19年，平均病程（6.1±2.2）年。莫西沙星组男24例，女21例；年龄18-74岁，平均年龄（49.0±9.7）岁；病程2-20年，平均病程（6.2±2.0）d。两组的一般资料经过分析后，结果无统计学差异（P0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均采用常规抗结核药物进行治疗，包括利福喷丁、对氨基水杨酸异烟肼以及丙硫异烟胺等，共治疗12个月。在此治疗措施的基础上，莫西沙星组加用莫西沙星进行治疗，每次0.4g，每日1次。左氧氟沙星组加用左氧氟沙星进行治疗，每次0.4g，每日1次。

1.3观察指标

①临床疗效。患者的临床症状和体征完全消失，痰结核菌转阴，X线检查结果显示病灶吸收干净，空洞完全闭合为显效；患者的临床症状和体征明显的好转，痰结核菌转阴或者痰结核菌指数较治疗前明显的降低，X线检查结果示病灶未见明显的变化为有效；患者的临床症状、体征、痰结核菌检查以及X线检查均未见有改善，甚至病情加重为无效。②比较两组治疗后1个月、治疗后6个月以及治疗后12个月痰结核菌转阴率。③不良反应发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，并采用x2检验分析得到的数据，以P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，莫西沙星组总有效率为91.11%，明显高于左氧氟沙星组的77.78%，差异有统计学意义（P0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

2.3安全性比较

治疗前期间，左氧氟沙星组出现胃肠道反应5例、肝功异常2例，不良反应发生率为15.56%；莫西沙星组出现胃肠道反应2例，不良反应发生率为4.44%；莫西沙星组不良反应发生率显著低于左氧氟沙星组，差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

调查结果显示，我国肺结核的耐药率已达到27.8%，且呈现逐年上升的趋势。耐药性肺结核的病灶多、空洞多且病程较长，临床治疗难度非常大，给患者带来了极大的痛苦和经济负担[2]。喹诺酮类药物可以使得细菌DNA复制、转录等受到明显的抑制，从而导致细菌死亡，具有比较广泛的抗菌谱，对于结核分歧枝杆菌具有十分显著的抑菌效果，与其他抗结核药物无交叉耐药性，且很少诱发细菌突变。左氧氟沙星是第3代喹诺酮类药物，该药物在结核菌DNA复制的起始阶段即可发挥较强的抑菌作用。莫西沙星为第4代喹诺酮类药物，可以有效的杀灭革兰阴性、阳性菌，抗菌谱广，在体外的抗菌作用较氧氟沙星强，可以有效的促进痰结核菌的转阴以及病灶的吸收，安全性较好，适合长期应用进行治疗[3]。本次我们比较了上述两种喹诺酮类药物治疗耐药性肺结核患者的临床效果，研究结果显示，莫西沙星组总有效率为91.11%，明显高于左氧氟沙星组的77.78%；治疗后1个月、治疗后6个月以及治疗后12个月，莫西沙星组痰菌转阴率均显著高于左氧氟沙星组；另外，在治疗期间，莫西沙星组不良