腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效及并发症.docxVIP

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腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效及并发症

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【摘要】目的：探讨分析腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效及并发症。方法：选取2012年11月至2016年11月期间在我院接受治疗的60例肝硬化门静脉高压症患者进行研究，随机分为观察组以及对照组，每组30例，对照组实行常规开腹手术治疗，观察组实行腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗，实验结束之后，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、住院时间以及并发症的发生率。结果：通过比较发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、住院时间以及并发症的发生率与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效显著，并发症较少，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜下巨脾切除加断流术；肝硬化门静脉高压症；疗效；并发症

肝硬化患者发生病变之后会出现门静脉高压症进而导致患者出现食管下段胃底静脉曲张、脾功能亢进以及脾大等症状，需要通过手术治疗来缓解患者的症状，保障患者的生命[1]。腹腔镜下巨脾切除加断流术以及常规开腹手术是主要的手术方法，二者都有一定的疗效。本次研究选取2012年11月至2016年11月期间在我院接受治疗的60例肝硬化门静脉高压症患者进行研究，报告如下。

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资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月至2016年11月期间在我院接受治疗的60例肝硬化门静脉高压症患者进行研究，随机分为观察组以及对照组，每组30例，其中观察组男18例，女12例；年龄范围24～71岁，平均年龄（47.5±23.5）岁。对照组男17例，女13例；年龄范围23～72岁，平均年龄（47.5±24.5）岁。对比两组患者的性别、年龄，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实行常规开腹手术治疗，具体方法如下：

在患者左肋边缘进行弧形切口，开腹之后仅进行探查，然后结扎患者的脾动脉。然后游离胃脾韧带以及胃结肠韧带，离断胃短血管并结扎，游离胃体以及胃底部之后切除脾脏。在幽门切迹处将胃右血管切断并结扎，然后进行贲门周围血管离断术，并将高位食管支血管进行结扎[2]。

1.2.2观察组实行腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗，具体方法如下：

给予患者全身麻醉之后让其取仰卧位，然后留置胃管以及导尿管，在患者脐下缘进行穿刺并建立气腹，置入腹腔镜之后观察患者腹腔内的具体情况。然后在患者脐部上缘、腹部中线上缘、左腋前缘以及脾下缘分别置入5mm套管，让患者更换体位，并使用超声刀将脾周粘连处进行分离，将脾胃韧带以及胃短血管离断之后用可吸收夹闭合脾动脉，离断脾胃韧带以及脾膈韧带，切除脾脏[3]。

1.3疗效评价指标

对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、住院时间以及并发症的发生率。

1.4统计学资料

采用软件SPSS17.0对研究中所有的数据进行分析以及处理，手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、住院时间均为计量资料，采用t检验，并发症的发生率为计数资料，采用X2检验，P＜0.05时认为数据结果差异具有统计学意义。

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结果

2.1治疗时间比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、住院时间与对照组相比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1：

表1治疗时间比较（`x±s）

组别

例数

手术时间（min）

术中出血量（ml）

术后血浆引流量（ml）

住院时间（d）

观察组

30

187.76±12.75

225.51±20.13

496.88±45.77

12.08±1.22

对照组

30

234.79±27.88

355.35±30.78

753.76±72.67

17.86±1.43

t

--

9.477

8.651

8.204

6.247

P

--

＜0.01

＜0.01

＜0.01

＜0.01

2.2并发症的发生率比较

观察组患者并发症的发生率与对照组相比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2：

表2并发症的发生率比较[n（％）]

组别

例数

发热

腹水

胸腔积液

门静脉系统血栓

总发生率

观察组

30

1（3.3）

1（3.3）

1（3.3）

0（0.0）

3（10.0）

对照组

30

2（6.7）

2（6.7）

2（6.7）

1（3.3）

7（23.3）

X2

--

9.336

9.336

9.336

4.652

5.368

P

--

＜0.01

＜0.01

＜0.01

＜0.01

＜0.01

3.讨论

肝硬化门静脉高压症是肝硬化患者常出现的并发症，另外，门静脉畸形以及门静脉血栓都会导致门静脉高压症的发生，但肝硬化属于导致该病发生的高危因素。患者