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2024-09-20 发布于湖北
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针对性护理对减轻肛瘘术后肛门疼痛的效果观察.docx

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针对性护理对减轻肛瘘术后肛门疼痛的效果观察

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[摘要]目的：研究针对性护理对减轻肛瘘术后肛门疼痛的作用。方法：观察118例肛瘘术患者进行护理的疗效。结果：护理后共14例患者对护理工作不满意，其中观察组仅占1例，满意度98.31%，远远高于对照组的77.97%，并且观察组疼痛程度较轻，无Ⅲ级疼痛，与对照组差异有统计学意义（P0.05）。结论：针对性护理能减轻肛瘘术后肛门疼痛，提高护理服务质量，有利于患者康复。

关键词:肛瘘术；针对性护理；常规护理；术后肛门疼痛

近年，各大医院对肛瘘的报道逐渐增多，目前临床多采用手术治疗，但侵入性操作会引起肛门疼痛，影响生活质量[1,2]。相应的护理干预，可避免疼痛感，但不同的护理方案效果不同。笔者为分析针对性护理价值，报道如下：

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

为分析针对性护理临床效果，拟定此研究于2015年1月至2017年11月在我院进行，以规定研究时段内收治的118例肛瘘术患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各59例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意，签署了知情同意书。

118例肛瘘术患者经年龄统计、病程统计：观察组年龄平均（32.5±14.2），男女比例27：32；对照组年龄平均（33.7±15.2），男女比例28：31。两组一般情况无统计学意义，P0.05。纳入[3-4]所有肛瘘术患者，均伴随排便不畅、瘙痒，排除多器官功能障碍综合征患者，排除认知行为障碍者。

1.2护理方法术前给予患者手术相关知识健康教育，让患者清楚的了解手术方法，治疗的重要性及必要性，另外，交谈过程中关注患者情绪变化，及时排解其内心困扰，保证患者积极面对治疗，术中医护人员要关注患者生命体征，与患者保持交谈，转移注意力，术后叮嘱患者保证睡眠，合理饮食。

观察组在此基础上针对性护理：（1）大部分患者由于恐惧会加重痛感，因此，医护人员要理解患者心情，给予关爱，分散注意力，保证其以良好的心态面对治疗与康复；（2）叮嘱患者屈膝侧卧位，减轻痛感，另外，可让患者听音乐、看电视等，转移注意力，如果患者痛感强烈，可适当的给予药物治疗；（3）由于术后排便会刺激括约肌，因此，为避免疼痛，可指导患者食用半流质或流质饮食，减少排便次数，换药时，要尽量减少对切口的刺激，动作要轻柔，并且换药过程中了解患者感受；（4）术后第二天可指导患者中药熏洗坐浴，每次时间约10min，温度在40度左右；（5）叮嘱患者不可憋便，避免大便干结排出困难，另外，如果术后排便出现便血，属于正常现象，可口服润肠药物帮助大便排出。

1.3护理评价观察肛瘘术后患者的疼痛情况，依据NRS分级进行评估。根据本院制定的满意调查问卷进行满意情况评定。

1.4统计学方法数据分析用SPSS18.0系统；计量（`x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P0.05指有差异，符合统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛情况护理前，两组的疼痛情况无差异，护理后疼痛程度均减轻，但观察组减轻程度更明显，无Ⅲ级疼痛，与对照组相比差异显著，有统计学意义（P0.05），见表1：

表1-两组疼痛情况

2.2两组满意情况护理后，共104例患者对护理工作满意，其中观察组占58例，满意度98.31%，对照组仅占46例，这表示针对性护理确实能提高护理质量，以常规护理相比差异有统计学意义（P0.05），见表2：

组别

例数

0级

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

观察组

39（66.1%）

14（23.73%）

6（10.17%）

0（0）

对照组

16（27.12%）

21（35.59%）

15（25.42%）

7（11.86%）

5.236

5.329

6.421

5.367

0.03

0.02

0.03

表2-两组满意情况

3讨论

随着人们生活方式的改变，直肠肛管脓肿会导致肛瘘，其病情较复杂。临床患者多表现为瘙痒、疼痛[5]，且有肛瘘口脓性液体流出。手术治疗是最佳治疗手段，可控制病情发展，但手术会加重肛门疼痛，影响生活质量。孙瑞轩等[6]在研究中指出，给予肛瘘术后患者以针对性护理，其疼痛感明显减轻，无重度疼痛现象。针对性护理，是以肛瘘术后患者易发生疼痛感为根据，通过心理、环境、饮食、排便等方面进行干预，避免患者疼痛感加强。薛春梅等[7]也在研究中指出，给予肛瘘术患者以针对性护理后，其对护理工作的满意度高达90%以上。笔者为进一步分析其效果，结果显示：护理后疼痛程度均减轻，但观察组减轻程度更明显，无Ⅲ级疼痛，对照组有7例Ⅲ级疼痛；共104例患者对护理工作满意，其中观察组占58例，满意度98.31%，对照组仅占46例，满意度77.97%，这