重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的临床疗效和安全性.docxVIP

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重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的临床疗效和安全性

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摘要：目的：观察重组人脑利钠肽对老年记性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取70名患有急性左心衰的老年人，所有患者均在2015年1月到2015年12月之间在我院接受过治疗，按照每组35人把他们分成两组，采用常规治疗用于对照组，采用冻干重组人脑利钠肽的治疗方法用于观察组。将两组治疗后的效果进行比较。结果：相比于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，且两组差异比较大,有统计学意义（P0.05）。结论：重组人脑利钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭患者具有较好的治疗作用。

关键词：重组人脑利钠肽；老年急性失代偿性心力衰竭；清氨末端脑钠肽前体；肽素

急性失代偿性心力衰竭是一种常见的脑部疾病，多发于岁数大的老年人，发病原因是左心脏功能异常导致的心肌收缩力下降，加重了心脏的负担，从而引发的心脏排血量骤然降低，肺循环压力升高，进而出现的一系列综合症状[1-2]。近年来我院使用重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年急性失代偿性心力衰竭，效果良好，下面是实验报道。

1.资料与方法

1.1患者选择

随机选择2015年1月-2015年12月至我院心内科接受治疗的老年急性左心衰患者70名，包括38名男性和32名女性，其中最年轻的患者60岁，最年长的86岁，平均年龄（72.13±4.09）岁。心功能分级（NYHA）III级61例，IV级39例；按照来诊时间排序，序列号为单号患者作为观察组，双号为对照组，每组35人，两组患者的一般资料情况无明显差别，可以进行比较。

纳入标准：（1）年龄≥60岁患者。（2）NYHA分级III-IV的患者。（3）超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）≤40%；（4）对本次研究知情同意。

排除标准[3]：（1）60岁以下患者。（2）患慢性左心衰者。（3）有过敏或服药禁忌者。（4）患有影像学监测的伴随疾病。如恶性肿瘤、肝肾功能不全等。（5）患有严重的心率失常者。（6）心源性休克患者。（7）参与研究前30d使用过相关治疗心衰药物的患者。（8）不同意参与本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1研究方法

对照组：根据患者情况给予相应治疗，给予患者具有强心、利尿、扩张血管功能的药物。包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

观察组：常规治疗联合使用冻干重组人脑利钠肽（新活素，成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字2S0530003，0.5mg/支），初次以1.5μg/kg，3-5min缓慢匀速静脉推注，然后以持续24h微量泵泵入0.0075-0.015μg/kg/min，共计3d。

1.2.2分析指标

治疗7d后观察两组患者的临床疗效。临床疗效评价标准[4]：患者症状完全消失，心功能改善1级以上为显效。患者症状大部分消失，心功能改善1级为有效；患者症状没有消失，或者有加重的现象，心功能无改变为无效。显效+有效之和为总有效。

1.3数据处理

用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理，用均数±标准差（?x±s）表示计量资料，用t检验组间，采用（n，%）表示计数资料，当P0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

相比于对照组，观察组患者具有更高的治疗总有效率，对照组为65%，观察组为88%，两组的差异比较大，具有统计学意义（P0.05）。表一是详细内容。

表1两组患者临床疗效比较例（%）

组别

N

显效

有效

无效

总有效率（%）

对照组

35

10（28.00）

13（37.00）

13（37.00）

65.00

观察组

35

19（54.00）

12（34.00）

4（11.00）

88.00

3.讨论

心力衰竭是循环内科常见疾病，是各种心脏疾病发展到终末期，心肌失代偿后的表现。部分患者临床症状在短时期内出现加重的现象，即为急性心衰。目前对于心衰患者的治疗是以改善症状为主，尚无药物能逆转心肌病变。

重组人脑利钠肽（rhBNP）是利用基因重组技术所合成的一种人工合成多肽，意义在于模拟内源性脑利钠肽（BNP）的作用，发挥类似生物活性

[5]。脑钠肽又称为B型利钠肽，主要由心室肌细胞所合成和分泌，心肌负荷和心室闭张力发生变化会刺激BNP分泌。因此rhBNP同样具有扩张血管、利尿、排钠的作用，并且能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统起到很好的抑制作用，对于急性心力衰竭和慢性心力衰竭的失代偿期具有良好疗效。通过本次试验可以看出，相比于对照组，观察组患者具有更高的治疗总有效率，对照组为65%，观察组为88%，两组差异比较大，具有统计学意义（P0.05）。通过本次研究可以体现出rhBNP对心力衰竭患者的治疗有明显的作用。

综上所述，重组人脑利钠肽对老年急性失代偿性心力衰