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重症结核性脑膜炎的护理体会
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【摘要】目的：研究重症结核性脑膜炎的护理方法，总结护理体会。方法：将2015年1月至2016年1月我市医院接收的重症结核性脑膜炎患者38例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组19例，实施常规护理，研究组19例，实施综合护理，比较两组护理效果。结果：研究组护理效果97.4%高于对照组84.2%，且不良事件发生低于对照组，与对照组相比，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：重症结核性脑膜炎实施综合护理，能够提高治疗效果，减少不良事件的发生，降低病后的致残率和死亡率，具有临床推广的价值。
【关键词】重症；结核性脑膜炎；护理；
结核性脑膜炎是结核杆菌对蛛网膜下腔侵入后，使软脑膜、蛛网膜受到损伤，进而使脑血管及脑实质发生病变[1]。该病具有隐匿性，并且容易反复，具有较高的病死率和致残率。本次研究将2015年1月至2016年1月我市医院接收的重症结核性脑膜炎患者38例作为研究对象，随机分为两组，分别实施常规护理和综合护理，现将两种方式的护理效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月至2016年1月我市医院接收的重症结核性脑膜炎患者38例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组19例，男患者10例，女环着9例，年龄在19-62岁，平均年龄在（48.5±3.1）岁，研究组19例，男患者10例，女患者9例，年龄在18-61岁，平均年龄在（47.9±3.3）岁。两组患者入院后经检查均符合结核性脑膜炎诊断标准，且经CT、胸片、脑脊液、核磁等检查后具有下列症状确诊为重症结核性脑膜炎：明显的意识障碍；持续高热、反复惊厥；顽固性颅内高压；脑膜炎型结核性脑膜炎、脊髓炎型结核性脑膜炎；结脑合并急性血行播散型肺结核。两组患者的一般资料使用统计学软件统计结果无显著差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组实施常规护理，研究组实施综合护理，具体方法如下。①心理护理。该病患者的病程长，恢复慢，容易复发，需要长时间的卧床，患者容易产生绝望、焦虑等不良情绪，护理人员要与患者多沟通，提供心理支持，提高患者对治疗的信心，同时要帮助患者及家属了解治疗的重要性，认识到私自停药或不规律服药产生的后果，告知患者不要与开放性结核病患者解除，防止重复感染。②生命体征监测。监测并记录患者的生命体征，包括脉搏、体温、呼吸、血压、意识、瞳孔等，观察患者呕吐物及大便的性状、颜色，从而尽早发现患者是否存在应激性溃疡[2]。对于昏迷的患者出现烦躁不安、颈项强直、瞳孔不等大，呼吸不规则等情况要考虑是否出现颅内高压或脑疝的情况，发现以上情况要立即通知医生进行处理。③管道护理。患者神志不清时，会留置管道，如胃管、尿管、静脉留置针管，对于管道要进行日常的护理，为尿管的患者清洁消毒会阴及尿道口，每天更换引流袋，定期做膀胱冲洗，防止患者发生泌尿系统感染[3]。静脉留置针管的护理要注意保护患者的的血管，避免药物对血管造成损伤，嘱咐家属对患者肢体进行热敷，延缓或眼睛静脉滴注对血管造成的损伤。④药物护理。患者在治疗期间，指导家属定时帮助患者服用药物，患者静脉滴注期间要定时巡视，防止药物滴空或发生渗漏。对于氨基水杨酸的静脉滴注，要注意避光，防止阳光分解药物成分，降低药效。患者在治疗中出现肢体麻木异常等情况，要使用维生素B6缓解症状[4]。挂车男孩风患者的皮肤、巩膜、尿液量的颜色，防止患者肝功能受到损伤。⑤腰穿术护理。患者治疗中需要进行腰穿，为减少并发症的发生，在术前为患者讲解腰穿的必要性，注意事项，消除患者对治疗的恐惧心理，观察患者生命体征变化，询问患者是否出现不适，了解患者脑脊液压力，在术后，为患者去掉枕头，平卧6h，不要抬头，保证穿刺部位干燥清洁，避免发生感染。观察患者临床护理的有效率。
1.4统计学处理
本次研究收集的数据使用统计学软件SPSS24.0统计分析，计量资料使用平均值±标准差()表示，组间比较用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，组间比较x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
研究组护理效果优于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1两组患者护理效果比较[n,(%)]
组别
例数
好转
死亡
护理不良事件发生
对照组
19
13（84.2）
3（15.8）
5（26.3）
研究组
19
18（97.4）
1（2.6）
1（5.3）
X2
3.933
6.333
P值
0.047
0.011
3讨论
重症结核性脑膜炎的高致残率和死亡率给患者及家属带来了严重的身心负担，因此，需要在临床中进行有效的护理，改善患者的情况。本次研究将在我院治疗的患者为例，分组后分别进行常规护理和综合护理，结果显示，综合护理的效果要优于
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