腰椎管狭窄症患者的围手术期护理及康复训练措施探析.docx

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腰椎管狭窄症患者的围手术期护理及康复训练措施探析

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昆明市第二人民医院疼痛科云南昆明650204

【摘要】目的探究分析给予腰椎管狭窄症患者围手术期护理及康复训练措施进行干预的临床效果。方法选取在我院接受治疗的82例腰椎管狭窄症患者作为研究对象，采用系统抽样法将其分为对照组和研究组，每组41例。对照组采用常规护理进行干预，研究组采用围手术期护理及康复训练措施进行干预，对两组患者干预效果进行观察。结果比较两组患者干预后的疼痛（VAS）评分发现，研究组显著优于对照组，P0.05，组间差异具有统计学意义。比较两组两组患者干预后的康复评分发现，研究组显著优于对照组，P0.05，组间差异具有统计学意义。结论腰椎管狭窄症患者应用围手术期护理及康复训练措施进行干预的临床效果良好，值得在临床上推广应用。

【关键词】腰椎管狭窄症；围手术期护理；康复训练措施；常规护理

前言

腰椎管狭窄症患者一般通过手术的方式进行治疗，如果没有采取有效的干预措施进行配合，会使得患者的术后恢复进程受到影响，功能锻炼效果较差，患者预后效果较差[1]-[2]。基于此，本研究将围手术期护理及康复训练措施应用到腰椎管狭窄症患者围手术期中，并与常规护理的干预效果进行对比分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月至2017年9月在我院诊疗的82例腰椎管狭窄症患者患者作为研究对象，按照系统抽样法的分配原则将其分为对照组和研究组，每组41例。对照组患者中有27例男，14例女；年龄46至72岁，平均年龄54.67±3.44岁；病程6至96，平均病程51.33±8.21个月。研究组患者中有28例男，13例女；年龄46至74岁，平均年龄54.71±3.50岁；病程6至98个月，平均病程51.49±8.27个月。两组患者均进行椎管减压经椎弓根内固定联合椎间植骨融合术进行治疗，比较两组患者的一般资料发现无显著差异（P0.05），可进行观察比较。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理进行干预，研究组采用围手术期护理及康复训练措施进行干，具体方法如下阐述：

（1）术前：协助患者办理住院手续及手术相关检查和手续，告知患者疾病的相关知识和手术的必要性，并将治疗方案详细的与患者进讲解；对患者进行心理干预，多与患者及家属进行交流，消除患者紧张、恐慌等不良情绪；手术进行的前一周开始指导患者进行深呼吸训练，并指导患者及家属将床头抬高20°，将膝关节微微屈曲，指导其进行直腿抬高及腰背肌等功能训练，术前12小时进行禁食净水指导。

（2）术后：术后24小时对患者的体征、创口、引流管进行严密的监控，并在术后的48小时后根据患者的情况来将引流管拔除；术后3小时内禁止患者进行翻身，之后每隔2小时对患者进行一次翻身，避开患者的创口，并对其骶尾部及受压部位皮肤进行按摩，翻身时要保持患者脊柱的品质，不可扭转。

（3）康复指导：患者麻醉药效过后，可指导患者进行踝关节屈伸运动；术后第一天协助患者进行双下肢挤压运动；护理人员站在患者的右侧，并将右手和左手分别放在患者的腘窝处和膝关节上，指导患者进行股四头肌的等长收缩锻炼；拔除引流管后，指导患者取仰卧位进行直腿抬高锻炼，将双腿伸直，尽可能的将膝关节伸直，足背尽量背伸，下肢抬高保持5到10秒，然后慢慢放下，交替双下肢，每次进行30到50组，每日进行3次。

1.3观察指标

对两组患者的VAS评分及康复评分进行评估，采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗后的VAS评分进行评价，总分为10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛；根据采用日本骨科协会评估治疗标准[3]对其康复评分进行评估，主要对患者的主观症状、临床体征及日常活动受限度进行观察评估，总分为0至29分，分数越高则表示患者的康复情况越优。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理，用（）表示计量资料，t检验；用（%）表示计数资料，χ2检验。当P0.05，表示两组间存在具有统计学差异。

2.结果

通过对两组患者的干预后VAS评分及康复评分进行评估发现，研究组较优，且与对照组相比，P0.05，组间差异显著，具有统计学意义。如表1所示。

3.讨论

围手术期护理干预是一种针对患者围手术期的护理需求及生理需求的护理干预措施，是一种以患者为中心的护理干预措施[4]。在本次研究中，主要对腰椎管狭窄症患者进行围手术期护理干预主要从术前术后进行干预，术前对患者进行相应的健康教育和心理疏导，可有效提高患者的疾病认知度，对手术方案有所了解，从而治疗的依从性提高，且通过给予护理干预措施来使得患者的不良情绪得到有效缓解，使得患者术前保持积极的良好新桃。术后对患者体征、创口等进行观察，可很好的发现患者术后的不良反应，及时采取措施处理，且帮助患者进行翻身，可