动态血糖监测技术课件.pptVIP

动态血糖监测技术的应用及展望1

内容?动态血糖监测技术的工作原理和系统介绍?动态血糖监测技术的临床应用?动态血糖监测技术的展望2

糖尿病诊疗技术的发展胰岛素泵疗法尿糖试纸CGMS血糖仪注射胰岛素品尝尿1776190019221977197819993

CGMS?ContinuousGlucoseMonitoringSystem?动态血糖监测系统?CGMS、Holter与ABPM被称为三大临床指标监测系统4

CGMS的系统组成（1）感应探头（2）血糖记录器（3）注针器（3）（4）（4）信息提取器（5）软件（2）（1）5

CGMS的特点FHolter式，非实时显示血糖值F连续自动监测皮下组织间液葡萄糖浓度F测定范围2.2-22.2mmol/LF24小时可获得288个血糖数据F可获得72小时血糖图谱F可同时标记饮食、用药、运动等事件F需用血糖仪测指端血糖校正6

动态血糖监测系统(CGMS)---真实血糖信息?多中心临床试验;?135名糖尿病患者应用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖;?2477个指尖血糖数据与CGMS探头值配对比较;CGMS血糖数据准确性高达96.2%Meterglucose(md/dl)DiabetesTechnologyTherapeuticsVolume2,Supplement1,20007

植入探头，并初始化监测期间：每日至少4次指血输入uuCGMS监测程序u大事件的记录报警处理uu病人在进行CGMS监测期间不需改变生活状态u监测结束：病人返回，下载数据，交回uu记录医生查看报告,根据掌握的信u息,修改治疗方案如果必要,追踪疗效8u

血糖数据小结---血糖波动信息平均血糖值(mmol/L)------9.5血糖波动幅度(Min-Max)------2.4-21.4血糖波动程度(STDev)------4.5uuu9

血糖数据小结---血糖波动信息血糖波动的频次------5次高(低)血糖持续时间------9小时45分高(低)血糖占百分比------41%uuu10

高/低血糖曲线下面积∑I探头值-上限I×5分钟1天内探头值总数×5分钟简化公式：∑I探头值-上限I1天内探头值总数解释:(统计学专用)探头测得的血糖曲线和目标血糖曲线之间的面积(mg/dl*day);也称为曲线下面积(AUC).意义:分析血糖波动时间和程度的一种更为全面的统计学11LOGO

内容?动态血糖监测技术的工作原理和系统介绍?动态血糖监测技术的临床应用?动态血糖监测技术的展望12

CGMS临床应用1.糖尿病评估患者教育2.制定、调整、评估治疗方案血糖3.糖尿病教育工具监测药物4.其他疾病的辅助诊断治疗饮食13

新发糖尿病患者的临床应用评估工具单纯餐后高血糖的糖尿病患者14

黎明现象苏木杰现象15LOGO

探测指血未发现的高血糖的临床应用评估工具16

夜间/无感知低血糖的临床应用评估工具17

频发低血糖的临床应用评估工具18

发现低血糖发生规律的临床应用评估工具19

CGMS提高无症状低血糖的发现率1.5倍CGMS(n=831)SMBG(n=526)2.1倍ThorsteinssonB,etal.2006ADA,2098,2099-PO.20

CGMS有助于分析低血糖发生的原因和时间分布夜间原因不明其他原因上午傍晚11%30%21%25%43%36%34%下午体力劳动低血糖的时间分布低血糖发生的原因?症状性低血糖在日间最常见?体力劳动是引起低血糖发生的最常见原因?CGMS有助于分析糖尿病患者低血糖发生的类型、时间分布和原因ThorsteinssonB,etal.2006ADA,2098,2099-PO.21

CGMS临床应用1.糖尿病评估患者教育2.制定、调整、评估治疗方案血糖3.糖尿病教育工具监测药物4.其他疾病的辅助诊断治疗饮食22

一、饮食疗法的评估的临床应用方案评估?第一天动态显示饮食明显升高血糖，夜间有低血糖第二天改变饮食结第三天白天继续良?构，并停止下午进好饮食结构，夜间无食，入睡前加牛奶低血糖?23

二、运动疗法的评估的临床应用方案评估?第一天发现午餐后有高血糖并持续下午血糖偏高?第二天午餐和晚餐后散步，效果明显24

三、指导胰岛素治疗方案的调整的临床应用方案调整减少夜间基础率,纠正夜间低血糖25

三、指导胰岛素治疗方案的调整的临床应用方案调整增加早餐前大剂量,纠正早餐后高血糖26

CGMS临床应用1.糖尿病评估患者教育2.制定、调整、评估治疗方案血糖3.糖尿病教育工具监测药物4.其他疾病的辅助诊断治疗饮食27

教育案例：某XX男40岁2DM病程6年住院双C观察的临床