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2022原发性肝细胞癌的常用临床分期（全文）

摘要

原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)是恶性程度最高的肿瘤之一。不同阶段的

肝癌所采取的治疗方案不同，预后亦不相同。因此，肝癌的临床分期对治

疗方案的选择以及长期预后的评估至关重要。截至目前，世界各地已提出

了多种肝癌分期系统，如TNM分期、巴塞罗那分期、东方分期、香港肝

癌分期和中国肝癌分期等。本文旨在分析常用的肝癌分期，并探讨其在临

床实践中的优势和局限性。

肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC，以下简称肝癌)是世界上第

五大常见的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第三大原因[1]。肝癌发病因素

复杂，70%~90%的患者有长期慢性肝病史[2]。据估计，到2025年，每

年新发肝癌人数将超过100万[3]。虽然肝癌的诊疗手段在不断地更新发

展，但患者总体预后仍不佳，死亡率极高，五年生存率不足20%[4]。不

同阶段的肝癌所采取的治疗方案差异较大，预后亦不相同。因此，肝癌的

临床分期对治疗方案的选择以及长期预后的评估至关重要。

开发具有应用价值的肝癌分期的关键在于确定重要的临床预测因素。与其

他恶性肿瘤不同，肝癌的预后评估不仅要考虑肿瘤特性，还要评估患者的

肝功能储备和全身状态[5]。

截至目前国内外学者已提出了11种以上的肝癌分期，它们分别被纳入了

不同的预后评估因素，并在不同的患者群体中得到应用和发展，包括奥田

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分期(Okuda分期)[6]、美国肿瘤联合委员会(AmericanJointCommittee

oncancer，AJCC)-TNM分期(AmericanJointCommitteeon

Cancer-TumorNodeMetastasisstaging)[7]、意大利肝癌计划评分

(CanceroftheLiverItalianProgram，CLIP)[8]、巴塞罗那分期

(Barcelona-ClinicLiverCancer，BCLC)[9]、香港中文大学预后指数

(ChineseUniversityPrognosticIndex，CUPI)[10]、日本联合分期(Japan

IntegratedStaging，JIS)[11]、东方分期(Easternstaging)[12]、香港分

期(HongKongLiverCancer，HKLC)[13]、肝癌患者生存率评估模型

(ModeltoEstimateSurvivalinAmbulatoryHCCpatients，

MESIAH)[14]、意大利肝癌分期(ItalianLiverCancer，ITA.LI.CA)[15]以

及中国肝癌分期(CNLC，ChinaLiverCancer)[16,17,18]。本文综合分析

国内外常用的肝癌分期及其特点，以期指导不同肝癌患者治疗方式的选择

以及预后的评估。

一、肝癌常用临床分期及特点

不同分期纳入了不同变量(表1)，其中部分分期亦为不同阶段的肝癌推荐

了相应的治疗方案。

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1．Okuda分期：

Okuda分期于1984年由Okuda等[6]提出，是第一个将肿瘤特征与肝功

能结合的分