综合护理干预对尿毒症血液透析患者的负性情绪及治疗依从性的影响.docxVIP

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综合护理干预对尿毒症血液透析患者的负性情绪及治疗依从性的影响

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【摘要】目的：探讨分析对尿毒症血液透析患者实施综合护理干预，对负性情绪及治疗依从性的影响。方法：选取我院2016年5月至2018年1月期间收治的尿毒症行血液透析治疗的患者38例为研究对象，根据患者入院编号随机分为综合组及常规组（n=19例），分别给予综合护理干预及常规护理干预，对两组患者护理干预前后负性情绪改善情况、治疗依从性进行评定比较。结果：护理干预后综合组HAMA及HAMD评分显著低于常规组（P＜0.05）；综合组治疗依从率为94.74％，对照组为68.42％，综合组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对尿毒症血液透析患者实施综合护理干预，在改善负性情绪，提高治疗依从性方面具有显著效果。

【关键词】尿毒症；血液透析；综合护理干预；负性情绪；治疗依从性

尿毒症属症状严重且预后较差的肾功能衰竭性疾病，患者处于终末期[1]，血液透析是目前维持尿毒症患者生存期的主要方式，替代疗法代偿肾脏功能，治疗过程中患者承受的痛苦较高，同时还要应对较高的经济压力及生命安全威胁，心理承受的压力较大[2]，因而多存在不同程度的负性情绪。综合护理能够从患者生理、心理、家庭等多方面给予支持与干预，现纳入部分尿毒症患者，研究探讨综合护理干预应用的效果与价值，具体如下。

1资料与方法

1.1、一般资料：选取我院2016年5月至2018年1月期间收治的尿毒症行血液透析治疗的患者38例为研究对象，男女例数分别为23及15例，年龄48~73岁，平均（63.41±4.09）岁，根据患者入院编号随机分为综合组及常规组各19例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、常规组：给予常规护理，完善患者的基础评定及信息登记，做好血液透析的健康宣教，包括血液透析治疗的方式、注意事项、不良反应、饮食及运动辅助等。

1.2.2、综合组：给予综合护理，①健康教育：通过口头讲解、图片视频演示、资料发放等方面进行血液透析的综合健康教育，提高患者及家属对血液透析优劣势的认知能力及重视度。②饮食及运动干预：根据患者年龄、机体耐受能力、体质指数、实验室检查结果、个人兴趣等为患者制定个体化的饮食及运动方案，并联合家属督促或陪伴患者合理饮食及运动。③环境干预：在治疗及休息过程中，根据患者喜爱的音乐类型，选取相应的轻松音乐进行播放，引导帮助患者放松，嘱家属多陪伴患者进行户外活动，接触自然，达到放松身心的目的。④容量护理：对患者尿量、血压、体质指数、超滤量等进行监测记录，以此为参考依据对患者每日液体摄取量进行定量规定与控制。

1.3、评价指标

1.3.1、负性情绪[3]：采用汉密尔顿焦虑及抑郁量表（HAMA及HAMD）对患者负性情绪状况进行评定，分别于护理干预前后进行评定，评分与焦虑抑郁严重程度呈正相关。

1.3.2、治疗依从性[4]：采用自拟治疗依从性调查表对患者的治疗依从性进行评定，从患者透析频率、饮食控制、用药情况、运动情况、尿素水平等方面进行评分，各维度分值0~20分，总分100分，其中≥90分表示依从性高；75~89.9分表示依从性尚可，60~74.9分表示依从性一般；＜60分别偶是依从性差。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两组患者护理干预前后负性情绪评定比较：护理干预前HAMA及HAMD评分均较高，组间比较无显著差异（P＞0.05），护理干预后各组内HAMA及HAMD评分均显著降低（P＜0.05），综合组评分显著低于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者护理干预前后HAMA及HAMD评分比较（分`x±s）

组别

护理干预前

护理干预后

HAMA

HAMD

HAMA

HAMD

综合组/19

22.59±5.48

14.23±3.49

6.74±1.83＊

4.82±0.79＊

常规组/19

23.01±4.69

13.88±3.21

12.63±2.58＊

7.71±1.05＊

t

0.172

0.208

12.374

9.840

P

＞0.05

＞0.05

＜0.05

＜0.05

注：与护理干预前相比，＊P＜0.05

2.2、两组患者治疗依从性比较：护理干预后，两组患者治疗依从率分别为综合组94.74％，对照组68.42％，综合组显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者治疗依从性比较（例％）

组别

高

尚可

一般

差

总依从性

综合组/19

8（42.11）

7（36.84）

3