异烟肼致晕厥1例.docx

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异烟肼致晕厥1例

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（吉林省长春市双阳区结核病防治所吉林长春130000）

【】R978.3【】B【】1672-2523（2011）02-0091-01

1临床资料

患者，男，42岁，农民，2009年3月因“咳嗽咳痰”在本地区级医院就诊，经X线胸片发现该患者右上肺一继发性浸润影，密度不高，边缘不清，疑似肺结核转入我所，经PPD试验，痰检及结合临床诊断为右上肺继发性结核，涂阴，初治。给予2HREZ/4RH（板式药）方案治疗，采用晨起双日顿服疗法。用药第一天出现眩晕，休息后缓解。该患并未在意，次日无不适感觉。第二次用药后仍出现眩晕，上厕所时不能站立，视物旋转，强行站立后致晕厥。家属急拨120，经检查，体温、呼吸、脉搏正常，血压110/70mmHg，体重51kg，瞳孔等大同圆，对光反射正常，眼球运动无震颤，颅神经未见异常，未查出病理反射，双上肢握力稍差，问话能回答，但仍不敢睁眼，无明显恶心、发热等现象。化验：血、尿常规正常，肝肾功能及血糖正常，脑电图轻度异常。考虑：（1）抗结核药物不良反应？（2）脑动脉供血不足？按会诊意见，加服复方丹参片及维生素B6，继续抗结核治疗，但方案改为每日晚饭后（临睡前）顿服（板式药半量），次日仍出现眩晕，步履不稳，但症状较前述轻，停用全部抗结核药物1周后症状明显改善，2周后症状消失，遂分别单用利福平、比嗪酰胺，乙胺丁醇常规量治疗无此症状出现，加用异烟肼常规量治疗又出现前述症状，其表现及程度同前基本一致，并立即停药2周后消失，停用异烟肼由其他抗结核药物治疗至疗程结束，无不良反应发生。

2讨论

异烟肼是主要的抗结核药物之一，是特异性抗结核药，对结核分枝杆菌有高度选择性抗菌活性，对生长旺盛的结核分枝杆菌呈杀菌作用，易渗入吞噬细胞，对细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用，故称“全效杀菌药”，还有异烟肼有延迟性抗菌作用，故广泛应用于临床，它主要不良反应有末梢神经炎，中枢神经系统障碍，肝损害等1-2。

本例既往无类似病史，而眩晕乃至晕厥均出现在使用异烟肼之后，停用该药后症状自行消失，故可确定为异烟肼所致。本药可以引起中枢神经系统障碍，如诱发癫痫发作，听力障碍，头疼、头晕等症状，引起眩晕乃至晕厥实属少见。该例提醒我们在使用异烟肼时应注意个体差异，一旦出现前述症状，立即判断是否服用异烟肼所致，以防止患者由于晕厥而出现意外伤害，在临床上应引起高度重视。

Reference

［1］焦安国、肖长生、薛复洲，抗结核药物副反应及防治对策［M］，北京：中国科学技术出版社，，2003：294

［2］王陇德、刘剑君、姜世闻，结核病防治北京：中国协和医科大学出版社2004：205

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-全文完-