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探讨神经内科急救脑出血患者的临床治疗

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【摘要】目的：探讨对脑出血患者行以神经内科急救治疗的临床效果。方法：将2015年3月-2016年3月我院收治的92例脑出血患者作为研究对象，根据患者的实际病情提供针对性的急救措施，回顾性分析患者的临床资料以及治疗效果。结果：所有接受研究的92例脑出血患者中，通过行以神经内科救治，治疗成功例数为83例，治疗成功率为90.22%，发生不良反应的例数为21例，并发症发生几率为22.83%；紧急治疗后，患者的出血量为（54.95±8.75）ml，救治时间为（45.16±4.91）min，住院时间为（15.8±3.1）d。结论：对脑出血患者行以神经内科急救治疗，不仅能够改善患者的临床症状，还能够减少出血量、住院时间、救治时间，降低患者发生不良反应的几率。

【关键词】神经内科；急救；脑出血患者

R743.34A2095-1752（2017）16-0207-02

脑出血是临床上一种难以治愈的神经内科疾病，目前，我国发生脑出血的几率可达25%～55%[1]。一个月内的死亡率可达35%～50%，是我国居民致残率高和死亡率高的重要原因，造成脑出血的主要原因为脑血管病变、脑动静脉功能障碍以及高血压等，脑出血将会形成血肿，并且容易对患者的脑组织产生一定压迫，形成脑水肿和颅内压增高的现象，还将会伴发呼吸困难、中枢神经障碍等临床症状[2]。本研究通过对脑出血患者行以神经内科治疗，能够有效控制患者出血量。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年3月-2016年3月我院收治的92例脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合脑出血的诊断标准，并且经过临床检查已经被诊断为脑出血疾病。其中男性47例，女性45例，年龄为34～82岁，平均年龄（57.6±2.8）岁。92例接受研究患者中，半球出血为74例，脑干出血为13例，小脑出血为5例。66例患者的出血量＜30ml，26例患者的出血量＞30ml。

1.2治疗方法

1.2.1院前治疗医护人员到达治疗现场后，医护人员应该及时检查患者的各项生命体征，如：密切观察患者的呼吸状况、体温变化情况等，帮助患者头部偏向一侧，防止出现舌后坠的现象，可以根据患者的实际情况适当放置通气导管，保证患者呼吸畅通。尽快将患者送至到医院进行更为深入的治疗，送至医院的过程中需要避免急救车出现过大震荡，对于性情急躁的患者而言，可以适当给予镇定剂。除此之外，在送至医院过程中，医护人员需要密切观察患者的体征变化情况，对患者的头脑意识和瞳孔情况随时监测；对于出现呼吸衰竭患者而言，则需要提供供氧干预；对于出现心跳骤停的患者而言，则需要立刻进行心肺复苏的紧急救治。

1.2.2院内治疗患者被送达医院后，第一时间确保患者的呼吸通畅，帮助排出患者口腔内的分泌物和呕吐物，帮助患者处于适当体位，如：将患者头部偏向一侧，或者采取头部抬高20°、侧卧位等体位，提供氧气和清除口腔异物干预，避免患者出现由于口腔分泌物堵塞以及舌后坠的情况，必要时提供气管插管干预。救治医生简单询问患者病情后，安排患者身体检查，对于出现脑疝、抽搐等患者首先救治，合理安排患者的各项检查，尽量减少对于患者的搬移，对于病情危重患者采取开通静脉的方式。对于病情较为严重或者是濒临死亡患者，则需要与患者家属进行及时沟通，提供人性化护理。此外，在确保患者呼吸通畅的情况下，根据CT检查确定患者的出血部位和出血量。若患者出现昏迷、颅内压增高的症状，则需要静注250ml含量为20%的甘露醇，每间隔6h进行静注一次。如果患者出现心功能障碍的症状，则需要根据患者的实际病情减少使用剂量。3d内，医护人员需要对患者完成补液干预，保证患者体内电解质的平衡，通常情况下，每天的补液容量一般为1500ml～2000ml之间。在了解患者实际病情的前提下，给予针对性的药物治疗，严格控制血压、颅内压等水平，预防并发症和不良反应的发生，可以采取低温治疗和给予脑保护剂治疗手段，对于接受神经内科治疗无效的患者而言，则需要立刻转移到医院外科或者是转院。

2.结果

2.1治疗效果

所有接受研究的92例脑出血患者中，通过行以神经内科救治，治疗成功例数为83例，治疗成功率为90.22%，发生不良反应的例数为21例，并发症发生几率为22.83%。

2.2各项指标的变化情况

紧急治疗后，患者的出血量为（54.95±8.75）ml，救治时间为（45.16±4.91）min，住院时间为（15.8±3.1）d。

3.讨论

脑出血是一种临床上较为常见的疾病，具有病情复杂、发病急促以及病情严重等特点，若未采取紧急救治，将会增加患者的致残率和致死率，因此，采取紧急救治对于改善脑出血患者的临床症状具有重要作用。本文研究显示，治疗成功率为90.22%，并发症发生几率为22.83%，通过行以神经内科救治，能够提