手术器械精细化管理课件.pptx

手术器械精细化管理汇报人：某某某汇报时间：2024.X.X

一手术器械管理的意义二手术器械材质三手术器械常见的问题四新冠疑似或确诊患者复用医疗器械器具和物品处置流程目录

手术器械管理的意义01

手术定义是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解疼痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。“器”之初，性本善。性相近，习相远。

巨大的卫生危害藏污纳垢清洗消毒不合格清洗中传染健康器械人员感染手术器械管理院内感染

医疗器械消毒问题不是小事英国《每日镜报》2020年5月19日称，伦敦一家牙科诊所对医疗器材消毒不当，近600名患者可能面临感染艾滋病病毒等各类传染疾病的危险。报道称，近三个月内，这家牙科诊所已经向近600名患者发出信件。信中，他们解释了医疗器具消毒不当等问题，并且告知患者，他们需要进行包括艾滋病病毒的检测。

医疗器械消毒问题不是小事根据《海峡导报》报道，2018年11月，80岁的刘老伯来到厦门大学附属中山医院皮肤科就诊时，医生发现他手掌和脚掌都出现了很厚的痂皮，部分脱落甚至形成糜烂面。刘老伯告诉皮肤科医生，出现这些症状已有好几个月了，刚开始只有大片红斑，并没有明显的瘙痒和疼痛症状。漳州当地诊所诊断为“过敏”，但服药后，症状并无好转，还出现越来越严重的迹象。医生建议刘老伯抽血化验，化验结果令人瞠目结舌：竟然是梅毒！而且还是二期梅毒阶段！令人费解的是被查出感染后，医生反复与刘老伯及他家属核实。刘老伯不但没有寻花问柳，甚至已好多年没有性生活了，那感染途径究竟从何而来？在反复地了解刘老伯的生活状况后，医生判断感染的途径很可能是因为一次补牙。自问从未寻花问柳，怎么得了梅毒？

医疗器械消毒问题不是小事2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市朝阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术部位感染，病原菌为快速生长型非结核分枝杆菌。导致这些产妇发生感染的最主要原因是该院手术器械灭菌不合格，医务人员院感防控意识淡薄。该医院手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果。手术用的外科手消毒剂不达标。临床连续发生多起剖宫产患者手术切口感染病例后，医务人员反应迟钝，不能及时发现问题、及时报告和采取有效防控措施。事件发生后，该院被责令限期整改，并对相关负责人进行了责任追究。该院院长被行政记过、主管副院长行政记大过、护理部主任及妇产科主任和护士长被撤销职务。汕头产妇感染事件中提到的“手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀”这些器械按照斯尔伯丁分类法属于高度危险性医疗器材，使用前应该灭菌。而根据消毒灭菌方法的选择原则，耐湿耐热的医疗器材首选压力蒸汽灭菌。而该医院选择使用戊二醛浸泡灭菌显然是不规范的。

手术器械精细管理意义延长医疗器械使用寿命有效降低医疗成本保障无菌物品的质量保障医疗护理质量保证患者安全

手术器械材质02

材质要求性能要求生物相容性切割力抗腐蚀性刚性韧性弹性高耐磨性

材料及制造工艺表面工艺—电镀呈现状态—亮光再处理要素：首次清洗前应先进行除油处理

材料及制造工艺再处理要素：1.首次清洗前应先进行除油处理2.由于产品表面没有电镀层，新产品对氯化物及碘伏等反应敏感，相对容易生锈，需要尽可能的缩短产品与氯化物以及碘伏的接触时间。在术后或使用后应尽快使用自来水冲洗掉表面残留物，并加快重复处理的速度。隔夜器械注意保湿；3.该类产品由于表面制造工艺特殊性，对灭菌蒸汽洁净度要求较高，如蒸汽中杂质含量高于规范要求，灭菌后产品表面会产生花斑。表面工艺—喷砂、刷光呈现状态—亚光、半亚光

材料及制造工艺表面工艺—物理涂层、化学氧化呈现状态—黑色、金色、蓝色、灰色等再处理要素：1.清洗时尽量避免使用超声波清洗机。2.清洗时严禁使用钢丝球、百洁布、去污粉等硬质刷洗工具。3.清洗时建议使用中性清洗剂，尽量避免加入过氧化氢或使用强碱性清洗剂。4.消毒时尽量避免使用氢氧化钠等强碱性消毒液。5.如使用除锈剂，应严格控制浓度和浸泡时间。6.清洗后，对该类产品的关节部位建议使用速干型润滑剂进行二次润滑。

手术器械常见的问题03

常见问题化学残留物外观斑点状积层、片状积层、变色层原因清洗剂、润滑剂漂洗不彻底或者剂量超标危害存有导致腐蚀的碱性残留物或表面活化剂导致腐蚀，影响外观，给手术安全带来风险。处理清洗消毒过程，确保化学试剂彻底漂洗干净

常见问题外观?乳白色到浅灰色?清晰不规则的边缘界限原因?钙镁离子过高危害?影响美观但不会腐蚀器械处理?低纤维软布擦拭?可用酸性清洗剂预防?清洗、消毒使