血透室消毒隔离制度.docx

血透室消毒隔离制度

血液净化室消毒隔离制度

血液净化室必须严格划分清洁区、半污染区、污染区，并清晰标示。工作人员进入清洁区需穿着工作服、戴着工作帽和更换工作鞋。在实施操作时，必须严格执行标准预防措施。

对于病人进入透析室的管理也要严格执行，进入透析室时必须更换鞋或穿着鞋套，病人所用物品必须按要求摆放，未经允许的陪同人员不得进入室内，非病人必须品也不得带入室内。血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。

所有操作都必须严格按照规章制度和操作常规执行。

在新病人首次接受透析前，必须严格检测肝功能、肝炎标志物包括乙肝标志物和丙肝抗体，以及艾滋病毒抗体和梅毒螺旋体抗体。对于急诊透析病人，如果没有上述检测结果，透析器必须一次性使用，透析结束后床单必须按照感染病人的处理方式处理。对于维持性透析病人，每6个月必须检测一次乙肝标志物和丙肝抗体，每年检测一次艾滋病毒抗体和梅毒螺旋体抗体。

透析区必须划分为普通病人治疗区和隔离治疗区，感染病人必须进行分区分机透析，其使用的物品如血压计、听诊器、治疗车等必须专用，并且有红色标记。血透机和病历也必须有红色标记。隔离区使用过的物品不得返回普通区或准备间。感染区病人的治疗必须由专人负责，并在排班表上有明确记录。

每个床单单位必须一人一用一换；与病人接触的透析器必须一次性使用。可重复使用的透析器必须经过专人处理后方可重新使用，并严格控制使用次数。透析管路不得重复使用。

透析管路预冲后必须在4小时内使用，否则必须重新预冲。

血液透析治疗室每班患者透析前后必须开窗通风30分钟，每天透析结束后必须进行轮回风紫外线消毒一次。

每次透析结束后，血液透析机必须用含氯消毒剂进行表面擦拭和机内消毒，如有血迹必须先用高浓度的含氯消毒剂擦拭，再用低浓度的擦拭。

血液透析治疗室的清洁工作必须湿式打扫，每天用含氯消毒剂拖地两次，每次透析结束后进行物体表面擦拭一次。

每个月必须对血液透析治疗室、透析室和配液间进行一次细菌培养，要求细菌数小于500cfu/cm。对工作人员的手和物品每个月进行一次细菌培养，要求细菌数小于10cfu/cm。

每个月必须对反渗水、透析液和置换液进行一次细菌培养，要求细菌数小于200cfu/ml；反渗水的采样部位为输水管路的末端。反渗水内毒素检测至少每3个月进行一次，要求内毒素小于2EU/ml，采样部位同上。置换液内毒素要求小于0.03EU/ml，细菌数小于1X10cfu/ml。

透析液浓缩液的配制桶必须每天用反渗水清洗，每周用消毒剂消毒一次，并用测试纸确认无残留消毒液。

16透析用水每年进行一次化学污染物测定，软水硬度计游离氯监测至少每周进行1次。

17医务人员在处置惩罚使用后的透析用物时应加强自身保护，戴口罩、袖套、手套、塑料围裙、防护面罩或眼罩。

18透析室所有的医疗废水应排入医院污水处理系统。