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超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺肿瘤的诊断价值分析

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【论文摘要】目的分析超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）对胰腺肿瘤的诊断价值。方法7例接受EUS-FNA的胰腺肿瘤患者，按照穿刺病理学及细胞学的检查结果给予确诊。结果7例均表现为低回声边界不规则病灶，4例患者通过病理与细胞学诊断为胰腺癌（PC）后实行手术证实，3例患者通过病理检查与细胞学的检查结果显示为炎性上皮细胞，术后病理证实1例慢性胰腺炎合并囊腺瘤，3例慢性胰腺炎。结论EUS-FNA为病理学上诊断胰腺肿瘤有效且安全的方法，应为首选。

【关键词】胰腺肿瘤；超声内镜；病理学；细针穿刺

PC是一种恶性肿瘤，给人类的健康带来了严重危害[1]。随着社会不断发展，超声内镜（EUS）被广泛运用，EUS成为临床诊治的常规方法，尤其是对于胰腺疾病诊治优势尤为明显[2]。EUS诊断技术及内镜介入医治技术被临床广泛使用，特别是EUS-FNA的使用，明显提高了胰腺肿瘤的穿刺活检水平，为胰腺肿瘤的临床治疗提供了新的途径。本研究分析EUS-FNA对胰腺肿瘤的诊断价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年7月～2014年7月收治的7例胰腺肿瘤患者，经CT检查后确认，其中男4例，女3例，年龄53～67岁，平均年龄62.5岁。在EUS-FNA检查前行肝肾功能的检测、凝血酶原时间检测，停止使用抗凝药品7d，未有出血表现。

1.2治疗方法患者均常规行无痛胃镜检查准备，帮助患者构建静脉通道，以患者的左前臂大静脉作为注射部位，于注射麻醉前放入口垫，且进行牢固固定。患者取俯卧位并且右肩部向下斜靠，头偏右侧，手术前给予静脉注射芬太尼，随后选择丙泊酚靶控输注，从2μg/ml开始逐渐增加，患者入睡后，实行插镜操作。术中根据心率、血压调节靶控输注的浓度。待超声内镜入患者胃内后，对于患者胃肠壁局部的状况进行观察。将超声系统开启，顺着胃底部、胃窦、胃体、十二指肠的球部及降部进行超声检查，待发现病变后，详细观察肿块的位置，形态、边缘情况、大小及回声的状况，且观察有没有侵犯门静脉、脾静脉、肠系膜静脉、肠系膜动脉与附近组织，对于胰腺附近的贲门、纵膈、胃小弯和胃大弯与腹腔动脉等位置的淋巴结检查。细针穿刺活检过程中，彩超能够显示血管与血流的声像图，需注意避开穿刺部位血管，选取合适位置固定，按活检孔将穿刺针刺入，将穿刺针与针芯在出现病变的位置刺进，与10ml针筒相连接然后进行负压，在负压状况下从靶病变中行上下提插操作。把穿刺针拔出来，将组织条送至涂片及病理检查，反复进行3次抽吸可得到足够的组织。

2结果

2.17例患者的病灶表现均为低回声且边界不规则。4例为胰腺体尾肿物，肿块最大径为44.医学检验论文0mm，最小径为8.0mm；3例为胰腺头颈肿物，肿块最大径为35.0mm，最小为12.0mm。7例患者中进行3次穿刺就能获得足够的标本，成功穿刺并且取材均比较满意，其中有4例患者经过病理和细胞学诊断为胰腺癌且实行了手术证实，3例患者的细胞学检查及病理检查结果表明为炎性上皮细胞，但临床症状及增强CT扫描均显示为胰腺癌，经EUS-FNA诊断考虑胰腺炎可能为慢性，通过患者和外科医生实行讨论后，患者实行手术医治，术后病理证实慢性胰腺炎合并囊腺瘤1例，慢性胰腺炎3例。

2.2EUS-FNA后患者分别在2、24h对脂肪酶、淀粉酶、血常规进行检测，其淀粉酶和脂肪酶有轻度升高者1例，发生率为14.29%，对其实行针对性医治后情况明显缓解，无一例患者发生重症胰腺炎。本组患者均未发生穿孔、感染、出血等严重并发症。

3讨论

随着近年来超声内镜在临床上的广泛运用，EUS检查已成为对胰腺疾病诊断主要方法，特别是EUS引导下行介入技术方案的使用，给胰腺癌患者的临床诊治工作提供了新的途径。EUS是通过结合超声与内镜的微探头，且使探头在胃壁与十二指肠壁等部位上，紧贴胰腺进行的一种多方面扫描。

该检查技术有效弥补了常规超声检查技术的缺点，与高频探头相结合，可以形成高清晰度的图像。实行EUS-FNA能够将肿瘤组织细胞直接获取，并且可以避免传统超声引导的缺点，更加直接地获取标本，进而让穿刺取材阳性率和成功率提高[3]。

本文结果显示，检查提示均为胰腺炎，但是EUS-FNA的诊断率要比CT高。EUS-FNA安全性较高，和CT、US引导下经皮穿刺对比，EUS可让病灶和超声探头的距离缩短，穿刺的时候可以实时掌控穿刺针头，但彩超功能能够更近距离地观察患者病灶周围的血管情况，因此在实行EUS-FNA时出现的并发症较少。行EUS