呼吸系统疾病-医学课件.ppt

呼吸系统疾病;（一）呼吸系统组成

1.组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺

2.气管管壁构成：粘膜层、粘膜下层、外膜;粘膜：上皮：假复层纤毛柱状上皮

纤毛细胞：纤毛摆动

杯状细胞：分泌粘液

固有层：弹性纤维多管壁有弹性

淋巴组织免疫功能

粘膜下层：含有混合腺

外膜：“C”型透明软骨环

缺口处为平滑肌束和弹性纤维组成的韧带;正

常

气

管

壁;气管?主支气管?叶支气管（左2右3）

?段支气管（左右各10）?小支气管

?细支气管（?1mm）?终末细支气管（?0.5mm）?呼吸性细支气管?肺泡管

?肺泡囊?肺泡;;第二节慢性阻塞性肺疾病;1、定义：

气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎

2、临床特点：病程长，迁延不愈，反复发作

(诊断标准)咳嗽、咳痰、或伴喘息

每年持续3个月，连续发生2年以上

;(一)病因及发病机制;1.纤毛——粘液排送系统受损

炎性渗出及粘液分泌↑

纤毛粘连倒伏、脱落,上皮细胞变性、坏死

上皮细胞再生修复

(刺激过久→鳞状上皮化生）;慢性支气管炎;2.腺体增生、肥大、粘液化

大气道：粘液腺大量增生和肥大

浆液腺化生为粘液腺

;慢性支气管炎粘液腺增生;慢性支气管炎（杯状细胞增生）;3.支气管壁的其他病变

早期：管壁充血，水肿，慢性炎细胞浸润

晚期：支气管平滑肌、弹性纤维及软骨萎缩、

断裂，发生纤维化、钙化或骨化

;慢性支气管炎;(1)炎症刺激及分泌物增多咳、痰

肺部可闻及干、湿性罗音

支气管痉挛或支气管狭窄及粘液栓阻塞喘

(2)慢支反复发作，累及许多细支气管及肺泡，

导致支气管扩张、阻塞性肺气肿、肺心病;1、定义：

细、小支气管持久性扩张伴管壁增厚的

慢性化脓性炎症。

2、临床表现：咳嗽，大量脓痰，反复咯血。

;(一)病因及发病机制;肉眼：

支气管呈管状或囊状扩张，

管腔内黏液脓性或黄绿色

脓性或血性渗出物。周围

肺组织萎陷，纤维化，肺气肿;镜下：

支气管壁增厚，粘膜上皮增生伴鳞状上皮化生，糜烂，小溃疡。

黏膜下血管扩张，淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞浸润。

腺体，平滑肌，弹力纤维，软骨破坏

支气管周围纤维组织增生。

;1.频发咳嗽，大量脓痰

2.咯血

3.胸闷，憋气

4.胸痛;定义：指末梢肺组织（呼吸细支气管、

肺泡管、肺泡囊和肺泡）因持续

含气量增加呈过度扩张，并伴有

肺泡间隔破坏的一种病理改变。;(一)病因及发病机制;2.细支气管壁和肺泡壁的结构损伤;1、肺泡性肺气肿（阻塞性肺气肿）

（1）腺泡中央型肺气肿：呼吸性细支气管

（2）腺泡周围型肺气肿：肺泡管、肺泡囊、肺泡

（3）全腺泡型肺气肿：呼吸性细支气管、肺泡管、

肺泡囊、肺泡

;肉眼:肺体积增大、边缘钝圆

灰白、质软、弹性降低

切面可见扩大的肺泡腔

镜下:

肺泡扩张,肺泡间隔变窄、断裂,

细支气管有慢性炎症改变

肺泡壁毛细血管显著减少,

肺小动脉内膜呈纤维性增生、肥厚;正常肺切面;;2间质性肺气肿

气体在小叶间隔、肺膜下形成囊球状小气泡。

气体也可沿支气管和血管周围组织间隔扩展至肺门、纵隔。

也可到达胸部皮下形成皮下气肿;2）代偿性肺气肿

是实变病灶周围的肺组织及肺叶切除后剩余

肺组织的肺泡过度膨胀。;3）老年性肺气肿

老年人肺的弥漫性纤维化过程伴肺组织弹性的减低

肺的弹性回缩力减弱

呼吸时肺泡不能充分扩展和回缩

肺残气量增多

;(1)呼气性呼吸困难：

胸闷，头痛，紫绀等缺氧症状

(2)桶状胸：胸廓前后径增大；

肋间隙增宽，肋骨上抬，

叩诊过清音，

(3)胸片：肺野透过度增加

横隔下降;第四节慢性肺源性心脏病;肺动脉高压是引起肺心病的关键环节

原发性肺疾病(慢支并发阻塞性肺气肿)

?肺毛细血管床减少→肺动脉血流受阻→肺A高压

阻塞性通气障碍,换气不足→缺氧→肺小A痉挛

→肺循环阻力增加→肺A高压

→右心肥大、扩张;（2）胸廓运动障碍性疾病

脊柱弯曲,胸廓成形术后,胸膜广泛粘连等

（3）肺血管疾病(少见