中医脏腑辩证总论专家讲座.pptVIP

第九章脏腑辨证(VisceralSyndromeDifferentiation)脏腑辨证——是以脏腑生理机能，病理特点为依据，经过分析病情资料，从而推断疾病所在脏腑病位及其病理性质辩证方法。辨证诊疗实质就要确定疾病病位与病性。一、脏腑生理病理特点是脏腑辨证依据：肺主气，司呼吸，宣发肃降——咳嗽气喘。肾府在腰，开窍于耳——肾虚——腰酸耳鸣。心主血脉，藏神——心病——心悸怔忡，失眠多梦。肺失宣降肺气上逆——即依据脏腑生理病理特点产生相对特异性证候来确定证候部位，也就是定位诊疗。中医脏腑辩证总论第1页

脏腑辨证——是以脏腑生理机能,病理特点为依据,经过分析病情资料,从而推断疾病所在脏腑病位及其病理性质辩证方法。辨证诊疗实质就要确定疾病病位与病性。二、病因病性辨证是脏腑辨证基础:病因辨证,八纲辨证和气血津液辨证均可视为是对病证进行定性辨证方法。定性只为脏腑辨证打下了确定证候性质基础。中医脏腑辩证总论第2页

脏腑辨证——是以脏腑生理机能,病理特点为依据,经过分析病情资料,从而推断疾病所在脏腑病位及其病理性质辩证方法。辨证诊疗实质就要确定疾病病位与病性。三、定性与定位相结合是脏腑辨证实质:将对证候性质提纯纲要定性内容,与脏腑病变时产生相对特异性证候相结合,就能够判定是何脏腑发生什么性质病变。潮热盗汗,两颧潮红,舌红苔少,脉细数＋心悸失眠＋腰膝酸软,耳鸣早泄——阴虚。——心病——心阴虚。——肾病——肾阴虚。心肾阴虚这种将定性与定位相结合辨证方法,就是脏腑辨证关键内客中医脏腑辩证总论第3页

脏腑辨证——是以脏腑生理机能,病理特点为依据,经过分析病情资料,从而推断疾病所在脏腑病位及其病理性质辩证方法。辨证诊疗实质就要确定疾病病位与病性。四、脏腑辨证应重视脏腑，经络和组织器官间关系:重在把握脏腑证候传变规律。六、脏腑辨证主要利用于内伤杂病。五、脏腑辨证是较完整系统辨证方法。七、注意辨病与辨证相结合。中医脏腑辩证总论第4页

一、肝与胆病辨证（SyndromeDifferentiationofLiverandGallbladderDiseases）（一）生理病理特点肝—体阴用阳病变体阴易虚——肝阴血亏虚面爪失荣两目干涩视物含糊——气火上张胀痛窜痛情绪异常眩晕欲仆藏血而疏泄—肝不藏血—用阳易亢肝失疏泄——抽搐震颤风阳内动———胆汁外溢—黄疸胆——主决断——痰热内扰病变——胆气不宁——害怕易惊中医脏腑辩证总论第5页

李某,男,24岁,技术员。诉两胁胀闷不舒已历月余,近半月来更觉右胁疼痛,认为是肝炎,经肝功效等检验并无异常,服“消炎痛”等药无效,而惟感叹气后觉舒。因而经细问有没有思想包袱,良久方答道,因恋爱失败,思想情绪较重。中医脏腑辩证总论第6页

一、肝与胆病辨证（SyndromeDifferentiationofLiverandGallbladderDiseases）（一）生理病理特点（二）病因病机（三）肝病分型１、肝郁气滞证（LiverQiStagnation）肝郁气滞经气不利——胸胁或少腹（乳房）胀闷窜痛。肝失条达——情志抑郁或易怒,善太息。肝气郁结——脉弦。气郁日久，气滞血瘀——胁下块，经闭。疒徵——搏结于咽——梅核气。——瘿瘤。——月经不调。气郁痰凝积聚于颈疏泄失常，冲任不调以情志抑郁,肝经部位胀痛为诊疗主要依据。中医脏腑辩证总论第7页

易某,男,55岁,农民。平日性情急躁,患左侧偏头痛已3年,西医诊疗为“继发性青光眼”,提议手术治疗。术后头痛仍不减,反烦躁如狂,认为是因手术伤害所致,经眼科检验,并无异常,治亦无效,乃求治于中医。自觉身热胁胀,头痛阵作,烦躁不眠,口苦而干,大便秘结,小便短赤,脉弦而数,舌红苔黄。中医脏腑辩证总论第8页

2.肝火炽盛证（LiverFireFlamingUp）肝火炽盛肝火内炽上攻——胁肋灼痛,头晕胀痛。内热炽盛——面红目赤,口苦口干,便秘尿黄。舌红苔黄。热扰心神——不眠或噩梦纷纭。或炽热循经入耳——耳鸣如潮或突发耳聋。或热迫血妄行——吐血衄血。肝热之象——脉弦数。以肝经和全身实火象为辨证关键点。肝性失柔——急躁易怒。情志不遂,肝郁化火,或火邪内侵,或他脏炽热累及于肝（三）肝病分型中医脏腑辩证总论第9页

张某,男,57岁,干部。既往有高血压病史,时感头晕。前天曾卒然昏倒,经抢救后清醒。现头晕目眩,两眼干涩,头重脚轻,步履则感飘浮欲倒,腰膝酸软,面红,烦躁,无半身不遂,小便黄