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浅谈怪病多痰

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【摘要】本文通过阐述痰的致病特点，结合临床实践验证了怪病从痰论治而收到良好的治疗效果，从而得出了临床一些所谓的怪病，依据辨证，从痰论治的治疗思路及调节脏腑功能失调才是治痰之本。

【关键词】怪病多痰；浅谈

痰是一种病理产物，因痰继发的病症较多，故有“因病生痰，因痰致病”一说。中医所说的痰一般分为两类：一类是有形可见的痰浊，即呼吸道和其他部位的病理产物，如脓液、水液、痰液、鼻涕、白浊等分泌物和渗出物；一类是无形不可见之痰，可见于不明原因、病机复杂但症状具有痰的特点的一类病症，或以痰为发病原因的一类病症。所谓怪病系指一些病情及症状错综复杂的病症，因其病机每与痰有关，其症状或可见有形之痰，但以无形之痰为多，故有怪病多痰之说。

这类怪病虽然症状奇特，但有共同特点如下：

1、因其难以速愈，故病程一般较长。

2、症状多以病变部位的闷、胀、痞、困、重、麻为主。

3、所发肿块，一般不红不热不痛，根脚散漫。

4、病位广泛，无所不至。

5、脉象弦或滑，舌苔多腻。

上述特点与“痰”不无联系。痰性粘滞，故病情缠绵，不易速愈；痰属阴邪，故结块不红不肿；痰浊阻遏气机，影响气血流通，故有闷、胀、麻、重之感；痰随气行，无所不至，故发病病位不一。总之，凡见上述诸症，其病机都与痰有关。

现结合临床谈几点体会：

1.怪病多痰，其痰为标，本质为脏腑功能失调。《明医杂著》指出：“痰者，病名也。人之一身气血清顺，则津液流通，何痰之有？”《景岳全书》云：“怪病之为痰者……，正以痰非病之本，乃病之标耳。”“夫人之多痰，悉由中虚而生。”“痰涎之作，必由元气之病。”痰非怪病之因，而是脏腑功能失调所致，因而治痰为治标，调节脏腑功能失调才是治本。

例1：孙××，男，56岁，公司会计。平时注意力不集中，身体困重，精神疲倦；不论任何场合，只要静坐一会儿就会呼呼大睡；无咳嗽咳痰，大小便正常。血压正常，全身及神经系统检查，均未见异常。舌苔白腻，脉弦滑，左尺沉弱。辩证系痰蒙心窍，清阳不升所致。方用三生饮加减，服10剂后，症状均减轻。但停药后，诸症复发。予原方加白术、淫羊藿、附子等健脾温肾之品。经治三个月后，诸症悉除。

体会：此例怪症，初以温药化痰，症状改善，然疗效不稳定。继之加用健脾温肾之品，调治脏腑阴阳，标本兼顾，竟奏全功。由此可见治病必求其本。

2.怪病多痰，痰之为病，必由原先有病而生痰，故治病当辨病以求其因。《医学正传》：“痰证古今未详，方书虽有悬饮、支饮、留饮、痰饮诸饮之异，而莫知其为病之源。”可见治痰不求其因古已有之，所以临床上对一些初看似痰的病症，从痰治而不应。《景岳全书》指出：“今举世医流，但知百计攻痰便是治病，竟不知所以为痰，及因何而起，是何异引指使臂、灌叶以救根者乎？标本误认，主见失真，欲求愈病难矣。”此言甚是。

例2：患儿刘××，男。3岁时经常感冒，气急痰鸣。6岁时来诊，发作尤甚，时有神志昏糊，言语不清；左上肢活动不灵；每月全身抽搐3—4次，多因情绪激动或气候变化而诱发；饮食及大小便正常；无外伤史；从小多病，呆滞，不爱活动，发育较差。住院期间，用化痰开窍药，略有缓解，但不能控制复发。神经内科诊断为脑发育不全。中医辨证与辨病相结合，诊为肾虚不能充髓，因而髓海空虚，中气不足，故精不上承，治以健脾益气、补肾填精，方投六君子汤合六味地黄丸，加鹿茸、龟板等血肉有情之品。调治三个月，病情得到控制。后给予健脑补肾之品，以巩固疗效，诸症未再复发。

体会：此例可称怪病，且有痰浊之证，但单纯从痰论治虽有近期疗效，仍难免复发。后从辨证和辨病相结合，加用填精补肾、健脾益气之药，病情得到及时控制，收效满意。

Reference：

[1]张德英.痰证论.北京：中国中医药出版社.

[2]黄振鸣，黄永源.奇难杂症续集.广州：广东科技出版社.

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-全文完-