心理护理干预在肝胆外科围术期应用价值分析.docx

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心理护理干预在肝胆外科围术期应用价值分析

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河南科技大学第一附属医院新区医院肝胆外科河南洛阳471000

【摘要】目的：观察心理护理干预在肝胆外科中的应用效果分析。方法：选取我科从2014年1月-2015年1月所收治的150例择期手术患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理，对手术所需的各个患者进行术前准备，并在患者术后采用术后护理。而护理组则在对照组的基础上，加用贯穿整个围手术期的心理护理干预，记录患者的各种术后并发症和心理情绪的主观感受。结果：两组患者在切口疼痛、尿管所致不适、引流管牵制等指标评分上，护理组显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。而在睡眠障碍一项评分上，两组差异无统计学意义（P0.05）。结论：心理护理可以降低肝胆外科患者恐惧、焦虑等不良情绪，值得在今后护理工作中推广应用。

【关键词】心理护理；肝胆外科；应用价值

在临床上，对肝胆外科患者进行手术时，患者在围术期间会出现不同程度的心理问题，这些心理问题的存在会对患者术后康复造成一定影响。对患者进行心理护理干预，能够有效地消除患者紧张等不良情绪，进而保障患者术后快速康复。以下是详细报道。

一、资料与方法

1.一般资料选取我科从2014年1月—2015年1月所收治的150例择期手术患者作为研究对象，其中男84例，女66例；年龄9~71岁，平均（45.2±4.8）岁；文化程度：高等教育37例，中等教育67例，初等教育46例。将所有患者随机分为护理组和对照组两组，每组75例。两组患者年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

2.护理方法对照组采用常规护理，对手术所需的各个患者进行术前准备，并在患者术后采用术后护理。而护理组则在对照组的基础上，加用贯穿整个围术期的心理护理干预。

2.1建立良好护患关系：护士要以热情的态度对待初入院的患者，用礼貌语言向患者介绍院内的规章制度、责任医生与护士等，耐心解答疑问，协助熟悉环境。

2.2情感疏导：患者可能会对手术产生焦虑、抑郁情绪，护士应进行有针对性的心理疏导，可以请成功进行手术的患者回院开讲座，现身说法讲授亲身经历，增强患者手术信心。一些患者由家庭经济条件不佳带来严重心理负担，护士首先要陈述手术必要性，与医生商量，尽量降低治疗费用。

2.3术后心理护理：术后疼痛最常导致心理问题。随着麻醉药消退，患者疼痛加剧从而出现焦虑，有的患者行腹腔镜手术，会导致患者术后出现腹胀、腹痛和恶心等，护士应对患者解释原因、缓解方法和可能持续的时间，让患者了解术后疼痛都是暂时和有办法控制的，消除患者的焦虑。

2.4健康教育：根据患者需要采取不同健康教育方式，根据患者文化程度讲授疾病发生机制、治疗方法，术后可能出现的并发症及处理方法，排尿排便训练等。

2.5护理评估：为每位患者制订一份效果评估表，对患者住院期间的心理、饮食、睡眠、精神、行为和护理措施进行定期评估和记录。同时针对患者特点与存在问题，制订相应心理护理策略，保证心理护理顺利开展。

3.观察指标及评价标准参考舒适度评估调查表，记录患者各种术后并发症和心理情绪主观感受，量表采用疼痛视觉模拟评分法，以0分到10分，0分为舒适，10分为最不舒适。

4.统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。

二、结果

两组患者在切口疼痛、尿管所致不适、引流管牵制、担心疾病的预后和对经济情况担忧等指标评分上，护理组显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。而在睡眠障碍评分上，两组比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。

三、讨论

手术作为生理应激源，焦虑情绪会导致非自主神经系统兴奋，出现心率上升、免疫力下降等，肝胆外科手术患者从入院、手术到出院，不同阶段会有不同心理特点，因此心理护理应该贯穿整个肝胆外科护理工作当中。

心理护理对手术效果和患者满意度至关重要，护士的言行举止会对心理护理成败产生影响。护士要具备深厚的理论基础和纯熟的护理技术，具有热情和友善等品质，通过自身举动影响患者。心理护理还需体现双向性，即护士既要教导患者相关知识并进行心理疏导，又要调动患者积极性，让其主动提出心中疑惑，以利于患者理解护理工作，配合完成治疗。

心理学认为由应激事件所致状态性心理失衡或不良情绪一般不会十分严重，其干预方法也较为容易。只要在日常生活中多加细心，便能得到有效控制。然而，由于一些患者对手术应激源反应过大，出现了难以调节的焦虑、抑郁情绪时，便需要心理学技巧引入。当患者过分紧张时，可采用肌肉放松疗法，通过对全身肌肉进行反复收缩、放松运动，改善患者肌肉紧张度，放松精神。此外，焦点解决短期治疗、系统脱敏疗法等心理学疗法也应用于肝胆外科心理护理