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小儿心导管检查及治疗护理常规
【疾病概述】
心导管检查是小儿心血管疾病诊断和介入性治疗的基本技术。是将特制的、有一定韧度的、X线无法穿透的导管,经周围血管送到心脏和大血管的指定部位进行检查。一般分右心导管检查与左心导管检查两种。在X线透视下,将导管从腹股沟部静脉插入,经下腔静脉入右心房,再入右心室到达肺动脉及其分支,称为右心导管术。若将导管自股动脉插入后送到主动脉,然后达左心室,称为左心导管术。介入治疗是为解决心脏结构的异常,按需给予相应的封堵器治疗,达到解决畸形的目的。
【术前护理】
(一)按医嘱完善各项检查,如心脏B超、胸片、心电图、肝肾功能、生化、血常规及血型、凝血功能,必要时配血备用等。
(二)做好患儿、家属心理护理,消除顾虑,以配合手术检查。
(三)注意保暖,防止受凉,避免上呼吸道感染。
(四)观察病情变化,尤其是重型发绀型心脏病的患儿,注意有无缺氧发作,心功能的变化等。
(五)做好穿刺部位的备皮,保持皮肤清洁。
(六)术前测体温一次,注意体温有无发热,如有异常,及时报告医生并做好处理及记录。
(七)术前一天予留置静脉留置针,注意避免穿刺下肢足背部静脉,以利于术中、术后观察下肢血供情况。
(八)对紧张烦躁的患儿,术前一晚按医嘱给镇静药,保证良好的睡眠。
(九)术前禁食、禁水4-6h。
(十)送导管室搴前嘱患儿排大小便,按医嘱注射术前针。
【术后护理】
(一)全麻患儿术后予去枕头侧位6-8h。
(二)患儿术后回病室予测量体温、心电监测、测血压,并予吸氧。
(三)密切观察病情及生命体征,注意体温、心率、呼吸、血压、心律的改变,注意有无胸闷、恶心、呕吐等情况,如有异常应立即报告医生处理。
(四)注意观察伤口及足背动脉搏动情况,如发现肢端冷,足背动脉搏动差立即予加强保暖并报告医生进一步处理;穿刺肢体制动4-6h,如伤口出血,可用纱布按压穿刺口近心端,如出血不止,报告医生进一步处理。
(五)患儿完全清醒I-2h后可给予少量流质,无呕吐后可少量多餐逐渐恢复正常饮食注意观察进食情况。
(六)观察术后小便的颜色,术后患儿如排尿困难且膀胱充盈,可予热敷膀胱或按摩按压膀胱区协助排尿,必要时予导尿。
(七)做好术后宣教术后当天勿下地行走,术后24h病情稳定者可下床活动,但避免烈运动;术后3d伤口无异常、病情稳定者可洗澡。
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