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小儿心导管检查及治疗护理常规

【疾病概述】

心导管检查是小儿心血管疾病诊断和介入性治疗的基本技术。是将特制的、有一定韧度的、X线无法穿透的导管，经周围血管送到心脏和大血管的指定部位进行检查。一般分右心导管检查与左心导管检查两种。在X线透视下，将导管从腹股沟部静脉插入，经下腔静脉入右心房，再入右心室到达肺动脉及其分支，称为右心导管术。若将导管自股动脉插入后送到主动脉，然后达左心室，称为左心导管术。介入治疗是为解决心脏结构的异常，按需给予相应的封堵器治疗，达到解决畸形的目的。

【术前护理】

(一)按医嘱完善各项检查，如心脏B超、胸片、心电图、肝肾功能、生化、血常规及血型、凝血功能，必要时配血备用等。

(二)做好患儿、家属心理护理，消除顾虑，以配合手术检查。

(三)注意保暖，防止受凉，避免上呼吸道感染。

(四)观察病情变化，尤其是重型发绀型心脏病的患儿，注意有无缺氧发作，心功能的变化等。

(五)做好穿刺部位的备皮，保持皮肤清洁。

(六)术前测体温一次，注意体温有无发热，如有异常，及时报告医生并做好处理及记录。

(七)术前一天予留置静脉留置针，注意避免穿刺下肢足背部静脉，以利于术中、术后观察下肢血供情况。

(八)对紧张烦躁的患儿，术前一晚按医嘱给镇静药，保证良好的睡眠。

(九)术前禁食、禁水4-6h。

(十)送导管室搴前嘱患儿排大小便，按医嘱注射术前针。

【术后护理】

(一)全麻患儿术后予去枕头侧位6-8h。

(二)患儿术后回病室予测量体温、心电监测、测血压，并予吸氧。

(三)密切观察病情及生命体征，注意体温、心率、呼吸、血压、心律的改变，注意有无胸闷、恶心、呕吐等情况，如有异常应立即报告医生处理。

(四)注意观察伤口及足背动脉搏动情况，如发现肢端冷，足背动脉搏动差立即予加强保暖并报告医生进一步处理；穿刺肢体制动4-6h,如伤口出血，可用纱布按压穿刺口近心端，如出血不止，报告医生进一步处理。

(五)患儿完全清醒I-2h后可给予少量流质，无呕吐后可少量多餐逐渐恢复正常饮食注意观察进食情况。

(六)观察术后小便的颜色，术后患儿如排尿困难且膀胱充盈，可予热敷膀胱或按摩按压膀胱区协助排尿，必要时予导尿。

(七)做好术后宣教术后当天勿下地行走，术后24h病情稳定者可下床活动，但避免烈运动；术后3d伤口无异常、病情稳定者可洗澡。