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第八章

尿的生成和排出;定义：机体将物质代谢的终产物和进入体内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排出体外的过程;肾脏的功能

排泄功能：生成尿

内分泌功能：肾素、促红细胞生成素等

调节机体酸碱平衡

调节机体离子平衡

调节机体水平衡;肾小球的滤过

肾小管和集合管的重吸收

肾小管和集合管的分泌;尿生成的过程;排泄系统;本章基本内容;第一节肾的功能解剖和肾血流量;;皮质肾单位和近髓肾单位;;球旁器

球旁细胞（近球细胞）：分泌肾素

致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。

球外系膜细胞：具有吞噬功能;滤过屏障—滤过膜;毛细血管内皮细胞

有直径为70-90nm的窗孔，

通透性大，阻止血细胞通过

基膜

有直径为2-8nm的网孔，

允许水和部分溶质通过

肾小囊脏层足突

有直径为4-11nm的裂孔，

限制蛋白质通过;机械屏障：有效半径大于4.2nm的物质不能通过

电学屏障：带负电荷的物质不易通过，带正电荷的物质较易通过。

以机械屏障为主，电学屏障主要阻止带负电荷的白蛋白

;;神经支配

肾脏主要受交感神经支配

起源：脊髓T12-L2

支配：肾动脉、肾小管、球旁细胞

递质：去甲肾上腺素

效应：调节肾血流量和尿量;肾血液循环的特点;肾血流量的调节;80→180mmHg

↓

入球小动脉受牵张刺激增强

↓

口径缩小，阻力增大

↓

使流入的血量不致增多

;当肾血流量和肾小球滤过率增加时：

致密斑感受到小管液[Na+][Cl-]的升高

↓

致密斑将此信息反馈至肾小球

↓

入球小动脉和出球小动脉收缩

↓

肾血流量和肾小球滤过率减少

↓

肾血流量和肾小球滤过率恢复。;神经调节

剧烈运动时，交感神经活动增强，末梢释放去甲肾上腺素，作用于血管平滑肌α受体，肾血管收缩，肾血流量减少。参与血流量的再分配;思考：在安静、运动、应急情况下肾血流量是如何调节的？;第二节肾小球的滤过功能;成?分

;有效滤过压;影响肾小球滤过的因素;肾血浆流量

肾血浆流量增多，血浆胶体渗

透压升高速率减慢，达到平衡

点时间延长，有效滤过长度增

大，肾小球滤过???增大。

滤过膜的面积和通透性

急性肾小球肾炎时：少尿、蛋

白尿、血尿;1.排泄途径不包括：

A.由肺呼出CO2B.由大肠排出食物残渣

C.由大肠排出混合于粪便中的胆色素

D.由皮肤排出水和汗液E.由肾脏排出尿液

2.肾动脉压由120mmHg升到150mmHg时肾血流量变化：

A.明显增加B.明显减少C.无明显改变

D.先增加后减少E.先减少后增加

3.关于致密斑的描述正确的是：

A.可感受入球小动脉血压的变化

B.可感受血液中NaCl含量的变化

C.感受小管液中NaCl含量的变化;

D.可调节血管升压素的分泌;

E.可感受肾血流量的变化;4.肾脏球旁细胞的生理功能是：

A.分泌血管紧张素B.分泌肾素C.分泌醛固酮

D.分泌前列腺素E.分泌促红细胞生成素

5.肾小球滤过率是指：

A.一侧肾脏每分钟生成的超滤液量

B.两侧肾脏每分钟生成的超滤液量

C.两侧肾脏每分钟生成的尿量

D.一侧肾脏每分钟生成的尿量

E.两侧肾脏每分钟的血浆流量

6.正常情况下，肾小球滤率为：

A.100ml／minB.125ml／minC.150ml／min

D.200mi／minE.175ml／min;7.原尿的成分：

A.和终尿近似B.葡萄糖比终尿少

C.Na+、K+浓度比血浆高D.蛋白质含量比血浆少

E.葡萄糖含量比血浆少

8.哪种情况可导致肾小球滤过率升高：

A.注射大量肾上腺素B.肾交感神经兴奋

C.快速静脉滴注生理盐水D.静脉滴注高渗葡萄糖液

E.注射血管升压素

9.肾炎患者出现蛋白尿主要是由于：

A.血浆蛋白浓度升高B.肾小球滤过率增高

C.囊内压降低D.肾小球毛细血管血压升高

E.滤过膜的糖蛋白减少或消失;1.尿生成的基本过程包括：

A.肾小球的滤过B.肾小管和集合管的重吸收

C.肾小管