糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理研究.docx

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糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理研究

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（北京市昌平区中医医院肾病科；北京102200）

摘要：目的：研究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理效果。方法：筛选2018年1月~2019年6月我院收治的40例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，均实施血液透析护理，对比护理前后肾功能指标改善效果以及并发症发生率。结果：护理后肾功能指标较护理前下降，存在统计学差异（P＜0.05）；护理结束后并发症发生率7.50%。结论：给予糖尿病性慢性肾功能衰竭良好的血液透析护理有助于改善肾功能及生存质量，降低并发症发生率，值得推广使用。

关键词：糖尿病性慢性肾功能衰竭；血液透析；肾功能

慢性肾功能衰竭已经成为严重威胁人类身心健康及生命安全的常见慢性病之一，近些年来发病率呈现出明显上升态势，引起了临床的高度重视[1]。随着糖尿病、高血压等慢性病发生率的逐年升高，由此所致的慢性肾功能衰竭发病率亦随之提高，其中糖尿病性慢性肾功能衰竭尤为常见[2]。血液透析是目前临床治疗糖尿病性慢性肾功能衰竭的常用手段，但肾功能的改善并不单纯依赖于血液透析，良好的护理干预亦扮演着重要的角色。为研究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理效果，本次研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2018年1月~2019年6月我院收治的40例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，其中男29例、女11例；年龄47岁~74岁，平均年龄（60.24±1.36）岁；糖尿病病程时间7年~17年，平均糖尿病病程时间（12.10±1.10）年；慢性肾功能衰竭病程时间3个月~10个月，平均慢性肾功能衰竭病程时间（6.25±1.05）个月。纳入标准：（1）经诊断确诊为糖尿病性慢性肾功能衰竭者；（2）无血液透析禁忌且具备良好的认知功能，能够配合临床护理者。排除标准：（1）病情危重，预期生存周期＜1个月者；（2）不同意此次研究者。

1.2方法

所有糖尿病性慢性肾功能衰竭患者均接受血液透析护理，具体如下：（1）心理护理。积极与患者进行交流，耐心倾听其心声，鼓励患者将内心中的苦楚向护理人员倾诉并赞同患者提出的观点，设身处地考虑患者实际护理需求并温言宽慰，消除其内心存在的负性心理。主动与患者家属沟通，将病情的严重性、治疗的长期性及艰巨性、家庭关怀的重要性如实告知，促使其主动参与到护理之中，提高患者社会支持度。运用以往成功案例巩固及增强患者战胜疾病的自信心。（2）饮食指导。摄入的饮食需保证充足的优质蛋白质，严格限制富含钾的食物及水果，如坚果、蘑菇、巧克力等。低盐饮食，单日食盐摄入量控制在2g~3g左右，每餐之间增加富含维生素C的果蔬摄入量，膳食内容按照患者饮食偏好合理设置，平时控制饮水量，避免暴饮暴食或大量摄入水分，以免加重肾脏负担[3]。（3）功能锻炼。动静脉内瘘患者每日在护理人员开展力所能及的功能锻炼以及肢体活动，包括上肢伸展等以增加内瘘血容量。在天气晴好时可在家属及护理人员陪伴下于户外进行慢走、太极拳等有氧运动，严禁开展竞技性运动，视情况调整运动强度及合理安排运动时间。（4）强化基础护理。对于合并高血压的患者密切监测血压数值变化并按时按剂量服用药物，将血压控制在合理水平。每日定时开窗通风，保持室内空气流动，于病房周围醒目处张贴警示标志，提醒过往人员放轻脚步，避免影响其睡眠和休息。（5）并发症预防及护理。对于血液透析期间经常性发生低血压者叮嘱其透析之前不要服用降压药物并准备糖果等有助于提升血压的食物。存在心律失常风险的患者强化心电监护并指派专人照护。在身体条件满足下敦促其离床活动，或于病房内、病区，或于户外进行锻炼，提高机体血液循环效果。定时采集血样、呼吸道分泌物、痰液等样本并做病原菌培养，根据测定结果预见性使用广谱抗生素药物抗感染处理。

1.3观察指标

取肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮，于护理前及护理结束后采集空腹静脉血3ml，利用汉方医疗生产的HF-240全自动生化分析仪测定。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后肾功能指标对比

护理后肾功能指标较护理前下降，存在统计学差异（P＜0.05），见下表。

2.2护理结束后并发症发生率

护理结束后40例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者中发生心律失常1例、低血压1例、血流感染1例，并发症发生率7.50%。

3讨论

糖尿病性慢性肾功能衰竭已经成为慢性肾功能衰竭的主要类型，糖尿病亦成为其独立风险因素之一[4]。血液透析为临床常用治疗手段，而在血液透析期间予以良好的护理干预无疑能够取得事半功倍的效果[5]。本次研究中40例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者护理后肾功能指标均较护理前升高，存在统计学差异（P＜0