静脉采血及各种试管的选择.ppt

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关于静脉采血及各种试管的选择静脉采血分类:普通采血发及真空采血法目的:抽取静脉血标本以做各项检验适用范围:适用于本科做生化,免疫,血常规,凝血象等项目所需血液标本的采集第2页,共17页,星期六,2024年,5月检验申请单填写要求检验申请单采用电子申请或化验单申请,化验单申请用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整。电子申请LIS条码或申请的化验单上包括内容:受检者姓名,性别,年龄,临床诊断,送检标本,检验项目,标本采集年月日时,申请医生及采样者签名。第3页,共17页,星期六,2024年,5月物品准备相同点吉尔碘消毒液,压脉带一次性垫巾,无菌棉签一次性采血针,试管试管架,LIS系统条码口罩(普通采血试管)数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期,有效期及有无漏气(真空采血试管)有的加有不同抗凝剂,或其他添加剂,均用不同颜色头盖标记便于识别第4页,共17页,星期六,2024年,5月患者采血前的准备一般要求:采血前24h应避免剧烈运动,不宜改变饮食和睡眠习惯,静脉血最好在起床后1h进行,时间以7-9am为宜,门诊提倡安静15min。采血时间:有些血液成分日间生理变化较大,因此相对固定采血时间,一般以清晨(或上午)空腹抽血为宜(急诊项目除外).剧烈运动:激动的情绪会影响一些血液浓度的变化,取血当晨病人应避免剧烈运动和情绪激动,取血前应休息10min.输液影响:边输液边采血会影响血液成分,规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。生活方式的影响:高脂,高糖饮食可使血液中某些成分高于正常需与一般情况区别,取血前几日应注意避免。生理差别的影响:不同年龄的个体血液成分有一定的差异,应注意与病人情况区别葡萄糖耐量测定:实验前三天正常饮食,实验当日清晨空腹抽2ml(儿童抽血后立即口服葡萄糖,剂量按1.75/kg体重计算,每克葡萄糖溶于2.5ml水,一次服下。然后分别30,60,120,180min各抽2ml。第5页,共17页,星期六,2024年,5月操作步骤步骤普通采血真空采血1.查对查对检验申请单,受检者姓名,根据项目选择试管,并贴好相应条码同前2.准备打开一次性注射器并连接,针头斜面对准针筒刻度,抽拉有无阻塞和漏气,备用。一次性软连接式双向采血针3.体位受检者取坐位,前臂水平伸直置于枕垫上同前4.消毒穿刺点上方约6cm处系压脉带,第一次用吉尔碘自所选静脉穿刺点处从内而外,顺时针方向消毒。第二次方向相反。同前5.穿刺沿静脉走向使针头与皮肤呈30°角,快速刺入,然后呈5°角向前刺破静脉壁,见回血后顺势深入少许,松压脉带,抽取所需血量,棉球按压,拔出,嘱按压数分钟穿刺同前。见回血后,将刺塞针直接插入真空采血管,血液自动流入达到血量后,松压脉带,拔针。6.送检将血液沿试管壁缓慢注入,抗凝需轻摇5—8次,盖紧试管盖塞,及时送检。需多管样本,将刺塞针拔出插入另一真空管即可,抗凝需轻摇5-8次。第6页,共17页,星期六,2024年,5月注意事项普通采血法真空采血法1.核对受检者姓名和检验项目,明确标本要求同前2.一般采取坐位或卧位,体位影响水分在血管里的分布,从而影响被测血液成分。同前3.压脉带捆扎时间不能超过1min,否则会使血液成分浓度发生改变。同前4.血液注入试管前应拔出针头,然后沿试管壁缓慢注入,需抗凝时轻颠倒混匀,切记用力震荡试管。采血完毕先拔下刺塞端的采血管后再拔出穿刺针端5.血液注入顺序:凝血象,血常规,其他抗凝,最后生化,免疫标本。采集顺序:血培养管,无抗凝剂及添加剂管,凝血象,有抗凝剂(添加剂管)6.凝血四项用枸橼酸钠(浅蓝头)收集,样本必须准确,为1.8ml。同前7.餐后血糖,血脂可增加而影响测定结果,故一般空腹抽血。同前8.庆大霉素,氨苄青霉素可使谷丙转氨酶活性增高,咖啡因可使胆红素增加等,因此,建议检查前几天应停止使用有干扰的药物,且申请单最好能注明近期用药情况。同前第7页,共17页,星期六,2024年,5月标本运输及实验前存放生化检测标本:低温条件2-8℃或室温运输,1h内送检。凝血标本:1小时内必须分离出血浆,室温放置不宜超过4h,4℃保存不超过6h,长时间保存需在冰冻条件下,只能冻融一次。血常规标本:室温送检,检测不超过4h。血胺,乳酸标本:低温保存送检。第8页,共17页,星期六,2024年,5月静脉采血各试管的选择黄色头分离胶(促凝管)促凝红色头无添加剂(干燥管)干燥绿色头(长.短)肝素钠抗凝紫色头乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝蓝色头柠檬酸钠抗凝灰色管氟化钠(乙二胺四乙酸二钠)抗凝黑色管柠檬酸钠抗凝

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