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基于DRG支付方式改革的医院财务管理应对策略研究

随着医疗保险制度的逐步完善，医疗支付方式也在不断调整和

改进。其中，基于DRG（按病种付费）的支付方式逐渐成为

主流，引起了医院财务管理的重视和思考。本文就基于DRG

支付方式改革的背景和现状，探讨医院财务管理应对策略，并

提出一些具体的管理建议。

一、DRG支付方式的背景和现状

按病种付费（DRG）是指根据患者的医疗服务情况，将患者

分为不同的病种组，为每个病种组确定一个统一的基础报销标

准，并按照该标准进行医院结算的一种支付方式。DRG支付

方式最早出现在20世纪60年代，目的是为了降低医疗费用和

提高医疗质量。自从DRG支付方式推广以来，这种医疗支付

模式不断完善，被广泛应用于美国、加拿大、英国、瑞典、日

本等国家的医疗保险体系中。

我国的DRG支付方式于2018年开始试点，旨在推进国家医

疗保障制度和医疗服务体系的改革。实行DRG支付方式有助

于医院组织医疗资源，提高医疗服务质量和效率，降低医疗费

用和患者负担。目前，DRG支付方式在我国的试点范围日益

扩大，已经涵盖了广东省、湖南省、四川省、重庆市等地区。

二、DRG支付方式对医院财务管理的挑战和机遇

DRG支付方式的推行，对医院财务管理带来了新的挑战和机

遇。一方面，DRG支付方式的实施，会给医院带来财务成本

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上的压力，对医院的现金流、收益、财务风险管理等方面提出

新的要求；另一方面，DRG支付方式的推行，也给医院带来

了改善管理、提高效率的机遇，有助于医院实现财务和患者的

双赢。

1、成本管理方面的挑战

DRG支付方式下，医院的收益与患者服务效率和质量紧密相

关。要实现DRG支付方式下的财务目标，医院需要开展精细

化的成本管理，减少不必要的成本支出，提高服务效率和质量。

具体来说，医院需要注重以下几个方面的成本管控：

(1)药品和耗材管理。通过制定合理的药品和耗材采购计划，

控制药品和耗材的成本和使用数量，节省药品和耗材的采购成

本和库存成本。

(2)人力资源管理。通过岗位分化、流程优化、考核激励等手

段，提高员工工作效率和绩效，降低人力成本。

(3)财务管理。通过及时核算、控制医疗服务费用、满足DRG

支付方式下的结算规定等手段，降低财务成本。

2、收益管理方面的机遇

DRG支付方式下，医院的收益与患者服务效率和质量紧密相

关。要实现DRG支付方式下的财务目标，医院需要注重以下

几个方面的收益管理：

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(1)医疗服务流程优化。优化医疗服务流程，缩短住院时间，

提高床位使用率，增加服务收益，提高医院运营效益。

(2)医疗服务项目丰富化。扩大医疗服务项目的范围，增加医

疗服务种类，提高门诊和住院收益。

(3)高质量医疗服务模式。建立高质量医疗服务模式，提高服

务质量，增加患者满意度，促进医院品牌建设和口碑传播。

三、医院财务管理应对DRG支付方式的策略

1、做好DRG支付方式的财务和成本管理

DRG支付方式下，医院的成本管理和财务管理至关重要。医

院应该注重医疗服务的核算和管理，对不同病种组的医疗服务

成本和收益进行精确计算和分析，根据DRG支付方式的要求，