肺脓肿的护理.docx

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肺脓肿的护理

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【】R473【】B【】1672-5085(2011)01-0295-02

【关键词】肺脓肿护理

1.护理评估

(1)病因评估及时评估病史，包括病程持续时间，病人是否有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲劳、受寒感冒史，是否存在发生误吸的危险因素。身体其他部位是否存在感染病灶，如皮肤感灶等。肺部是否存在其他感染性疾病，如支气管炎、支气管扩张合并感染等病史。

(2)病情评估体温评估：体温波动范围、伴随症状；咳嗽、咳痰评估：24h痰量、痰颜色及气味，是否容易咳出，是否有咯血；评估病变部位；疾病对全身状态的影响，是否有消瘦、乏力、食欲不振、杵状指(趾)及贫血等慢性消耗性体征。

（3）健康行为与心理状态的评估病人对肺脓肿的认知程度，能否有效咳嗽、咳痰，对体位引流方法及注意事项的掌握程度。肺脓肿患者应用抗生素治疗一般需要8～12周，时间较长，患者往往对遵从治疗计划重要性认识不足。部分患者由于口臭害怕与人接近，不愿意出现在有人群的地方。

2.护理诊断

病人可能存在的护理诊断主要有：①清理呼吸道能力低下，与痰液多与无力咳嗽有关；②舒适状态改变，与高热有关；③活动无耐力，与感染、营养不良和体质弱有关；④个人应对无效，与不能掌握有效的应对方式有关。其他少见的护理诊断还有：焦虑，呼吸形态改变，营养不足，摄入低于机体需要量，睡眠形态紊乱，继发感染等。

3.护理目标

（1）病人将显示正常的体温、血象。

（2）病菌表现出有效的咳嗽、排痰。

（3）不出现痰液阻塞呼吸道现象。

（4）病人及其家属能说出加强营养有利于提高机体免疫力，促进康复活。

（5）尽快消除紧张、焦虑情绪。

4.护理措施

（1）休息高热、中毒症状明显者应卧床休息，体温超过39℃应予以物理降温。创造舒适的休息环境，保持病室空气清新，定时开窗通气。

（2）饮食与营养患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抵抗力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。必要时可少量间断输全血、血浆或复方氨基酸。

(3)咳嗽、咳痰训练指导患者进行有效咳嗽，促使痰液咳出。训练前准备好接痰容器和手纸，并及时倾倒。训练时，注意观察病人体力支持情况，以判断病人的耐受能力。

(4)体位引流根据病灶部位采取有效的体位进行痰液引流。引流时要守护在病人身边，并轻叩背部，帮助排痰。要鼓励病人坚持。

(5)胸腔闭式引流护理对距胸壁较近的肺脓肿应及早行经皮闭式引流治疗。护理要点包括：准确记录每日引流量，观察引流液颜色，引流瓶内液应每天更换无菌蒸馏水或生理盐水，要保持引流管的密闭状态，防止引流液倒流和引流管开放，以防气体进入胸腔，避免脓栓、坏死物等阻塞引流管，定时挤压胸引管，必要时用生理盐水冲冼引流管。

(6)补液鼓励患者增加液体摄入量，既有利于降温及排毒，同时促进体内的水化作用，使脓痰易于咳出。

(7)正确采集标本及时正确留取痰、血、尿和便标本，以便为医嘱用药提供依据。按医嘱准确给予抗生素，一般疗程应持续8～12周。

(8)止痛胸痛患者可予局部固定，减少呼吸幅度，也可采用松弛法等减少疼痛。咳嗽时按压胸部以减轻疼痛。

(9)加强口腔护理指导患者每天漱口次数以减轻口臭，对长期应用抗生素者注意口腔真菌感染。可根据口腔状态选择有针对性的漱口液，如生理盐水或朵尔液等。

(10)心理护理肺脓肿病人经常因咳出大量脓痰而对个体产生不良刺激，导致病人出现焦虑、忧郁。对此，护士应给予极大的关心，讲解疾病治疗的过程，配合方法，指导病人进行心理放松训练及有效咳嗽、咳痰技巧，减轻焦虑、紧张情绪，增加战胜疾病的信心，增强自信心。

5.健康教育

(1)向患者解释肺脓肿的感染途径及加强口腔、上呼吸道及皮肤清洁卫生的重要性。

(2)必须使患者认识到延误治疗或不坚持完成疗程将导致慢性肺脓肿的后果，如脓腔不能闭合即需外科手术治疗。

(3)讲解积极治疗皮肤痈、疖或肺外化脓性病灶的方法，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。

(4)告知患者防止感冒，避免各种原因引起感染的意义，及时就诊防止病情加重。

(5)指导病人加强体育锻炼，增强体质，增加机体免疫力。

(6)介绍健康的生活方式，不过于劳累、不吸烟、不喝酒。

(7)防止复发，遵从治疗原则。

Reference

[1]阮小慧,支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的护理.黑龙江护理杂志,1999年07期.

[2]李忠厚,周西同,肺脓肿合并纵隔脓肿1例.解放军医学杂志,1980年05期.

[3]BrookI,林源震,小儿肺脓肿的细菌学与治疗.国际儿科学杂志;1980年03期.

[4]彭启灿,夏前明,肺脓肿类型变化与外科治疗作用.泸州医学院学报,1982年01期.

[5]杨菊凤,童良娥,27例支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的护理(摘要).96全国急诊医学和重症抢救护理学术会议论文汇