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是否伴有眩晕对突发性耳聋疗效的影响

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【摘要】目的:了解眩晕对突发性耳聋的影响，对预后作出判断。方法:把54例突发性耳聋患者按是否伴发眩晕分为两组，分别测出治疗前后的平均听阈及治疗后听阈提高的平均值，并分析其结果。结果:14例伴发眩晕的突聋患者听阈水平治疗前后值分别为79.0000±19.3832，60.0714±22.2000均高于40例非眩晕组59.3250±20.8085，36.0200±21.8293。（P＜0.01）两组听力提高值分别为18.9286±11.1525，23.3050±18.6335，比较无统计学差异（P=0.678＞0.05）,两组显效率及有效率比较无统计学差异。结论:同一种治疗方法对是否伴有眩晕的突发性性耳聋患者听阈提高的程度无统计学差异，伴有眩晕组听阈水平治疗前后均高于非眩晕组。

【关键词】眩晕；突发性耳聋

R764A1008-6455（2011）02-0257-01

聋伴眩晕的患者往往预后欠佳。现将一组病程和治疗方案相同的突聋患者资料进行临床回顾性分析,探讨眩晕与听力损失的关系以及对治疗效果的影响。现对2008年6月至2010年6月我科诊治的54例突聋患者的临床资料进行分析，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料:54例患者的诊断均符合中华耳鼻喉科学会制定的突聋诊断标准[2]，所有病例均选择发病在10d内，且排除高血压，糖尿病及中耳炎等疾病。其中男33例，女21例，全为单耳。伴眩晕组年龄最大72岁，最小15岁，平昀39.50岁，不伴眩晕组年龄最大72岁，最小16岁，平均38.35岁。

1.2治疗方法：均采用药物治疗加吸氧综合方法。静脉注射药物：①生理盐水注射液250ml加参麦注射液40ml,静脉滴注,每日1次。②5%葡萄糖注射液加ATP40mg,肌苷0.4g辅酶A100u，每日1次。③生理盐水注射液加地塞米松5mg静脉滴注，每日1次。①②两组药物应用15d，③组应用5d。肌肉注射药物：VitB1100mg及VitB120.5mg，每日1次，治疗15d。输液过程中均给予低流量吸氧(1-2L/min)。

1.3疗效判断标准及方法：所有患者均于治疗前后行纯音测听检查，将0.25KHz～2KHz的听阈取平均数作为平均听阈。根据疗效评定分级[1],分为治愈、显效、有效和无效。总有效人数为有效人数加上显效人数和治愈人数，总显效人数为显效人数加上治愈人数。治疗效果及听阈水平以SPSS统计软件作数据分析。

2结果

两组病例治疗前后的听阈水平均值为经秩和检验，统计学分析有显著差异性（P＜0.01）伴有眩晕组听阈水平高于非眩晕组。通过X2检验，比较两组听力提高程度没有统计学差异（P=0.678＞0.05）（表1）。总有效率及总显效率没有统计学差异（表2）。

3讨论

突发性突聋（以下简称突聋）是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数病人可在3d以内。可件有耳鸣及眩晕[2]。目前，突聋的发病因素主要有：内耳微循环障碍、内耳病毒感染、代谢异常等学说。内耳病毒感染学说和内耳微循环障碍学说是其中两个主要的学说。此外，内耳病毒感染也可通过影响内耳局部的微循环而损害内耳，两者有时交互作用，很难分清[3]。本研究显示尽管两组听阈提高的程度以及显效率及有效率比较无统计学差异,与丁健慧[4]等报到相似，但伴有眩晕患者与不伴眩晕者经过治疗后的听阈比较有显著差异，提示突发性耳聋伴有眩晕者预后不佳。采用激光-多普勒测量方法研究豚鼠耳蜗缺血对听力和前庭的影响发现,耳蜗对缺血敏感性明显高于前庭[5]，因此，如出现眩晕等前庭功能障碍，提示突发性耳聋的病变范围更广泛，病变范围越大，听力恢复就越差[6]。

Reference

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉杂志，1997，32(2)：72-72

[2]黄选兆,汪吉宝主编.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:1011-1011

[3]姜泗长,顾瑞,王正敏,主编.耳科学[M].上海:上海科学技术出版社,2003.80-84

[4]丁健慧,陈穗俊,梁象逢.眩晕和年龄与突聋患者听力损失的关系[J].听力学及言语疾病杂志,2006,14(1)64-65

[5]LevineRA,Bu-SabaN,BrownMC.Laser-Dopplermeasurementsandelectrocochleographyduringischemiaoftheguineapigcochlea:implicationsforhearingpreservationinacousticneuromasurgery.AnnOtolRhinolLaryngol,199