人工气道的管理及专家讲座.pptVIP

气道管理及监护人工气道的管理及专家讲座第1页

呼吸过程人工气道的管理及专家讲座第2页

气体交换过程人工气道的管理及专家讲座第3页

自主通气不足---怎么办？建立人工气道通气方法自主通气无创通气有创通气人工气道的管理及专家讲座第4页

人工气道定义人工气道是将导管经上呼吸道置入气道或直接置入气管所建立气体通道,为气体有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。人工气道的管理及专家讲座第5页

主要作用:确保呼吸道通畅。预防误吸。便于去除呼吸道分泌物。为机械通气提供通道。便于气管内用药,以进行呼吸道内局部治疗 人工气道的管理及专家讲座第6页

人工气道种类

上呼吸道人工气道（简易人工气道）口咽通气管鼻咽通气管下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开人工气道的管理及专家讲座第7页

人工气道建立技术人工气道技术大致可分为:确定性人工气道技术:确保可靠有效通气并适宜长时间使用，此气道可靠、安全。非确定性人工气道技术人工气道的管理及专家讲座第8页

常见非确定性人工气道技术1.手法开放气道2.口咽和鼻咽通气管3.面罩加简易呼吸器4.喉罩5.气管食管联合通气管人工气道的管理及专家讲座第9页

手法开放气道压额提颏法仰头抬颈法下颌推前法人工气道的管理及专家讲座第10页

口咽通气管鼻咽通气管人工气道的管理及专家讲座第11页

呼吸囊喉罩人工气道的管理及专家讲座第12页

气管食管联合通气管人工气道的管理及专家讲座第13页

确定性人工气道技术气管切开套管气管插管导管人工气道的管理及专家讲座第14页

人工气道建立指征:上呼吸道梗阻保护呼吸道以防误吸作为去除气道分泌物通道呼吸功效不全或衰竭需要机械通气者人工气道的管理及专家讲座第15页

人工气道管理—主要问题（难点)堵塞脱管感染人工气道的管理及专家讲座第16页

人工气道管理重点是维持人工气道功效,保持呼吸道连续通畅,预防可能引发并发症。人工气道的管理及专家讲座第17页

人工气道管理加强人工气道温、湿化管理预防感染预防人工气道意外拔管气囊护理人工气道的管理及专家讲座第18页

保持气道通畅-----------

--------及时去除气道分泌物痰痂形成原因预防办法湿化不足误吸气道出血技术缺点有效评定适时吸痰充分湿化正确有效吸痰人工气道的管理及专家讲座第19页

确保适时吸痰掌握吸痰时机吸痰依据吸痰管选择吸痰方式选择人工气道的管理及专家讲座第20页

吸痰时机吸痰依据:视、听、感觉病人情况:病人咳嗽或有呼吸窘迫听诊器或床旁听到胸部有痰鸣音气道压力:呼吸机气管压力升高报警生命体征:氧分压或血氧饱和度突然降低人工气道的管理及专家讲座第21页

痰液性质判断分三度Ⅰ°痰液如米汤样或泡沫样,吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留Ⅱ°痰液较Ⅰ°粘稠,吸痰后有少许痰液滞留在玻璃接头内壁,易被水冲洗Ⅲ°痰液外观显著粘稠,呈黄色,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,不易被水冲洗人工气道的管理及专家讲座第22页

有效吸痰----个体化吸痰前评定:人工气道、吸痰管、吸引负压、通气模式、参数、吸痰方式、患者情况你相关注吸痰管号码与气管导管直径吗？人工气道的管理及专家讲座第23页

不能太细、太粗、太硬或太软吸痰管应比气管导管长4-5厘米,外径不超出气管导管内径1/2,以1/3为宜吸痰管选择

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吸痰管选择:不能太细、太粗、太硬或太软

气管导管直径号码6.57.07.58.09.0选择吸痰管号码810(3.3mm)10(3.3mm)12(4.0mm)12(4.0mm)人工气道的管理及专家讲座第25页

吸痰方式密闭式开放式人工气道的管理及专家讲座第26页

正确吸痰方法适时吸痰,帮助翻身拍背严格无菌操作,导管一次性使用,预防加重感染强调动作轻、稳、准、快吸引压力适当注意氧贮备,操作前预给高浓度氧2-3分钟,预防低氧血症注意观察R、BP、SaO2必要时床边支纤镜吸痰拍背手法手掌屈曲呈杯状、腕曲叩击频率5次/秒时间1-5分钟部位人工气道的管理及专家讲座第27页

气道湿化方法（1）电热恒温湿化器:电热恒温湿化器能够加温湿化吸入管道气体，预防气道水分丢失过多所至分泌物黏稠和排出障碍。（2）气道内间断推注法:临床惯用注射器取湿化液