消化系统药—利胆药（护用药理学）.pptx

利胆药;肝（liver），人体脏器名，五脏之一。人的肝脏大部分位于右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋区，上界在右锁骨中线平第5肋，上部紧贴膈肌，与右肺和心脏相邻

;保肝，顾名思义就是保护肝脏的意思。但保护肝脏并不是把肝脏包起来不让病毒来侵犯，这里的保肝至少含有三种意思：即减轻肝脏负担，增加肝脏营养和改善肝脏供血。;中医认为，肝主面，肝气疏泄条达则气色红润，神清气爽。

肝的生理功能：

调理气机

维持血液运行和调节津液代谢

促进脾胃消化：促进脾胃的升降，分泌胆汁，以助消化

调畅情志

促进和调节生殖功能;中医护肝：

疏肝气：体内不堵，面上无痘清肝毒：体内无毒，脸无暗色

降肝火：体内不焦，皮肤不燥养肝血：体内充盈，体表光泽

日常调养：

一、良好心态二、平衡饮食

三、充足睡眠四、适当运动

护肝药：广义的保肝药，包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药物。我们平常所说的保肝药是指狭义的保肝药，是仅指保护肝脏的药物。常用的保肝药有：丹参、五味子（联苯双酯）等。

;胆，连肝之府也。胆位于六腑之一，又属奇恒之腑。胆呈囊形，附与肝之短叶间，与肝相连。肝和胆又有经脉相互络属，互为表里。主要功能为贮存和排泄胆汁，并参与饮食物的消化。

功能：

在消化期间，通过神经调节，使胆总管括约肌收缩，胆囊扩张，胆道内产生压力梯度。肝胆汁因压力差进入胆囊。胆汁储存主要发生在夜间空腹时，但括约肌的关闭不完全，仍有部分胆汁进入小肠。

胆囊粘膜可吸收游离胆红素、游离胆汁酸和卵磷脂，但对胆固醇的吸收很有限。对结合胆红素和结合胆汁酸几乎无吸收作用。胆囊造影剂通过肝细胞分泌入肝胆汁，进入胆囊后不被吸收。;利胆，中医名词。治疗学术语。指利顺舒展胆脏刺激肝脏增加胆汁分泌的一种治法。在常见的肝胆疾病中，由于胆汁的淤积、肝细胞分泌功能的障碍、胆管的痉挛，从而引起反复发作的右上腹疼痛、腹胀、厌食、消化不良、黄疸等症状的胆石症及胆管系统的炎症为多见。利??就是促进胆汁分泌，促使肝脏分泌胆盐、胆色素等固体成分，促使肝脏分泌富于水分的胆汁等。;胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。胆汁是由肝细胞及胆管细胞产生的，肝细胞不断地分泌胆汁。平时胆汁就贮存在胆囊内，当人体吃了食物后，胆汁才直接从肝脏和胆囊内大量排出至十二指肠，并帮助食物的消化和吸收。胆汁中具有胆盐、胆固醇和卵磷脂等;中医认为：肝与胆相为表里，开窍于目，肝主藏血，胆主疏泄，有贮藏和调节血液的功能。《素问·五脏生成》：“肝之合筋也，其荣爪也。”肝又为将军之官，主谋虑。胆，连肝之府也。白虎通曰。府者、为藏官府也。胆者、肝之府也、肝主仁。仁者不忍。故以胆断。仁者必有勇也。素问曰。胆者、中正之官。决断出焉。;生理联系：

胆汁来源于肝，肝主疏泄，肝之余气生成胆汁，而胆贮藏并排泄胆汁。因此，肝与胆在胆汁的分泌、贮藏和排泄方面，存在着密切的联系，并都与消化功能有关。

肝与胆不但在生理上互相配合，而且在病理上常相互影响。例如，肝病，疏泄功能失常，可致胆道不利，胆汁的排泄受到影响。如果胆腑疏泄失职，胆汁排泄不畅，可致肝的气机不畅，产生胸胁胀痛，口苦等肝郁病症。在临床上，肝胆的辨证往往不能完全分开，二者临床表现常同时出现，如表现为黄疸、口苦的肝胆湿热证。;解毒类

解毒类的利胆保肝药物可以帮助我们获得所需要的葡萄糖醛酸，结合体内的自由基就能够全面的保护我们的肝细胞，增加解毒的作用。这一类的产品主要有葡醛内酯，还原型谷胱甘肽，硫普罗宁。

抗炎类

这一类的利胆保肝药物主要就是甘草甜素制剂，是从中草药里面提取的，里面含有很多的有效成分，这一类的保肝药物其实具有一定的激素成分，因此就能够达到抗炎。保护肝细胞的效果。

促进肝细胞再生

这一类的药物就可以让细胞的DNA合成得到明显的刺激，促进肝细胞再生，但是这一种药物里面含有苯甲醇，所以说新生儿和孕妇都不可以使用，这一类的药物主要就有多磷脂酰胆碱。

利胆类

这一类的药物就可以促进胆汁的分泌，也可以有效抑制胆固醇的合成，减少我们肝脏上所存在的脂肪现象。这一类的药物主要有茴三硫。

;抑制肝炎病毒复制的中药：这类中药对HBsAg(乙肝表面抗原)体外有抑制作用，如大黄、黄连、板蓝根、金银花、鱼腥草、黄柏、虎杖等

促进肝脏合成蛋白质的中药：这类中药有活血、补益的作用，如党参、灵芝、阿胶、白芍、白术、大枣、当归、鸡血藤、熟地、肉桂等。

抑制免疫反应的中药：这类中药用于免疫反应异常的慢性肝病，主要有甘草、黄芩、当归、山楂、