试析神经内科疾病运用的体位护理.docxVIP

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试析神经内科疾病运用的体位护理

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摘要：医疗科学技术的快速革新、完善，使中国的医学技术水平跻身世界一流大国行列。在医学研究中，神经内科疾病是绕不开的议题之一。通常，患有神经内科疾病的患者，在心理、生理上都需要承受较大的压力。因此，为了改善医院对神经内科收治患者的整体护理效果，做好患者的体位护理工作，不仅有助于治疗的开展，还能加快患者的康复速度，延缓病情恶化趋势。因此，本文将针对神经内科疾病患者护理中的体位护理方法进行分析。

关键词：神经内科；体位护理；患者；特点

引言：不断的完善、优化、改进神经内科患者体位护理措施，能够帮助患者加快身体功能的恢复速度，有助于改善患者的生活质量。因此，为了实现提高神经内科护理质量的目的，医院有必要为收治的患者提供一种高效、合理、科学、可靠的体位护理措施，从而协助并改善治疗效果，提高临床护理质量，使患者及家属给予更高的评价。

（一）神经内科疾病患者体位护理发展特征

1、体位护理准确性由监护指标确定

在患者体位调整中，应根据监护仪各项临床检测指标进行操作。若患者颅内存在高压，则不可以随便更换体位，同时要密切关注患者瞳孔等变化，待血压逐渐平稳后方可调整体位。因此，监护仪器的运用有助于提高体位护理的准确性。若患者存在心肺功能障碍，当改变患者体位时，引发的生理效应也存在差异，一旦患者在体位变动中出现异常，监护仪器就会立马发现，这有助于在最佳时间抢救患者。

2、体位护理科学性由护理专业技能控制

体位护理中要明确患者病情状况、仪器操作方法及病人潜在并发症预防措施。比如，在鼻饲过程中，提高床头30°~40°或半卧位，严防吸入性肺炎发生。床头角度30°的半卧位是减少反流的最佳体位，用此体位可借重力作用，加速胃的排空，减少胃内容物从扩张的胃向食道反流。结束后应协助患者维持体位0.5~1h，从而加快食物消化，避免低体位造成食物回流引发误吸危险。[1]

3、体位护理针对性由现代护理工具提升

为患者进行多次翻身容易给患者造成疼痛感与麻烦，所以，使用现代工具，有助于改善体位护理成效。一般发病后2~4天即开始，脑出血者适当延长1~2周，以抓、捏、抚摸、擦洗、冷、热、听音乐等深浅感觉输入和被动肩、肘、腕、踝、指、膝关节肢体活动及加压、阻抗练习等，防止了急性期运行麻痹、短时期内的关节挛缩和变形。[2]

（二）神经内科疾病患者运用的具体体位护理方法

1、半卧位与斜坡卧位

神经内科收治的老年患者多患有脑中风疾病，此类疾病具有发病突然、患病后无法自主进食、需行鼻饲等特点。鼻饲期间，应引导患者行32.5±2.5°卧位，鼻饲完成时应延迟体位保持时间1小时，从而避免低体位引发食物回流产生误吸。若患者经过康复训练后能够吞咽进食或仅为轻度吞咽障碍，应引导患者行斜坡卧位，使其身体与床面成45°角，并将患者肩膀垫高，协助患者进食，此法可以降低食物回流、食管误吸几率。

2、行端坐卧位护理

患者在食用食物的时候，应推荐使用端坐位，引导患者头部超前屈伸。若患者有吞咽障碍，要实施饮水试验期间，并协助患者保持端坐卧位，引导患者饮用30毫升温水，并根据患者饮水时间、咳嗽情况分析其吞咽能力。然后，缓慢抬高患者床头，使其与底面成80°±10°角，帮助患者依靠在床头坐稳，经过反复锻炼后，直至患者不需要支撑就可保持坐位平衡为止。

3、平卧位

为高血压患者增加枕头，引导其平卧休息。当患者体位从站立变成平卧后，血压会适当降低，增加枕头高度，可以使患者脑组织血液供应充足，还能防止高血压患者地头期间出现“脑袋发胀”现象；枕头高度应控制在15cm左右，若患者年龄颇大，应适当再次增加枕头高度；同时要防治出现提高枕头时的点头状现象，从而避免患者气道受阻。对于中风患者要有针对性的开展体位护理，若属于缺血性脑中风，前期应行平卧位，头部抬升25±5°即可，这有助于脑部静脉的回流，可以降低脑水肿及脑内压升高几率。最后，蛛网膜下腔出血者亦应平卧并抬高头部15～30°,腰穿后去枕平卧6～8h,防止脑压降低引起头痛。

4、行仰卧位护理

若患者昏迷，应取走患者枕头，协助患者行仰卧位，并将患者头移向一侧，防止患者突然呕吐后，呕吐物被其误吸到呼吸道内，造成窒息等危险症状。若患者心脏骤停，在抢救期间，要把患者放在硬质板床上，让患者头部使劲向后仰，拉直患者颈部，防止舌头坠下引发呼吸道阻塞。若患者出现偏瘫症状，应在枕头上摆放患者大脑，让脸朝瘫痪一侧，并在瘫痪侧肩膀下铺垫软枕，帮助患者张开手掌，并将枕头垫在臀部，避免患者关节变形。

5、行侧卧位护理

侧卧位适用于偏瘫患者，操作中应将患者瘫痪一侧放在下方，使患者患侧上肢关节向外展开90°、引导其肘关节展开，使患者手心朝上、手指平伸、下肢平伸、膝关节微弯，并在膝关节与后背处垫